會厭炎

會厭炎概述

急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎,是一種危及生命的嚴重感染,可引起喉阻塞而窒息死亡。成人、兒童均可患本病,全年均可發生,但冬、春季節多見。

會厭炎病因

1.感染
急性會厭炎常由病毒或細菌引起,多由乙型流行性感冒桿菌所致,亦可為鏈球菌、葡萄球菌等混合感染。
2.外傷
如異物刺入,喉部外傷,及內鏡檢查或氣管插管時損傷。

會厭炎臨床表現

發病常為急性和暴發性。突然出現咽痛,聲嘶和氣急,高熱。迅速發生吞咽困難和以流涎,呼吸困難,呼吸過快和吸氣性哮鳴為特征的呼吸窘迫,常使患者身體前傾,頸後仰以增加通氣量。體格檢查可見患者有胸骨上、鎖骨上、肋間隙和肋弓下的吸氣性深凹陷。雙側肺部呼吸音降低,可聞及乾啰音

會厭炎檢查

直接檢查會厭具有診斷意義,但是檢查操作有可能引起突然的、致命的呼吸道梗阻,因此檢查會厭時作好保持氣道通暢的器械準備。如果通過直接喉鏡觀察到“牛肉樣”紅色,僵硬和水腫的會厭,即可確診並立即建立人工氣道,從上呼吸道採取標本。同時採血標本作病原菌培養。

會厭炎診斷

直接檢查會厭具有診斷意義,如果通過直接喉鏡觀察到“牛肉樣”紅色,僵硬和水腫的會厭,即可確立診斷。

會厭炎治療

目前應用高效嗜血桿菌結合疫苗免疫≥2個月的嬰兒,能預防b型流感嗜血桿菌會厭炎。
必須保證氣道通暢,最好是鼻氣管插管並通過胃腸外途徑給予抗生素。鼻氣管插管直到病情穩定後24~48小時才可撤除(總的插管時間一般不超過60小時)。必要時施行氣管切開。
通過胃腸道外途徑應用抗生素可以有效地控制炎症。開始應該使用抗β-內酰胺酶抗生素治療。第3代頭孢菌素氯黴素靜脈輸註。現已能分離到對氯黴素耐藥的b型流感嗜血桿菌,發生這種情況的患者應使用第3代頭孢菌素。如果分離到的細菌對氨苄青黴素敏感,應使用氨苄青黴素靜脈輸註。避免使用鎮靜劑。