前庭大腺炎

前庭大腺炎概述

前庭大腺位於兩側大陰唇後部,腺管開口於小陰唇內側靠近處女膜處,因解剖部位發病部位的特點,在性交、分娩或其他情況污染外陰部時,病原體容易浸入而引起炎症。前庭大腺炎為多種病原體感染而發生炎症,如未得到及時治療,造成急性化膿性炎症則成為前庭大腺膿腫,此病以育齡婦女多見。

前庭大腺炎病因

病原體多為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及腸球菌等,隨著性傳播疾病發病率的增加,淋病奈瑟菌及沙眼衣原體已成為最常見的病原體。此外還有厭氧菌,其中又以類桿菌最多見,因為類桿菌屬是正常陰道寄居者,感染機會較多。本病常為混合感染,多發生在生育期。

前庭大腺炎臨床表現

急性前庭大腺炎多見於一側,發病時首先侵犯腺管,呈急性化膿性炎症變化,局部有紅、腫、熱、痛,即患側外陰部腫脹,灼熱感,疼痛劇烈,有時有墜脹及大小便困難的感覺。腺管口往往因腫脹或滲出物凝集發生阻塞,膿液不能外流形成膿腫,稱前庭大腺膿腫。如已形成膿腫,觸之腫塊局部可有波動感,觸痛明顯如未及時處理,膿腔內壓增大時,可自行破潰。膿液流出後,患者自覺輕鬆;如破口小,引流不暢通,可反覆發作,常使患者行走坐卧不安。前庭大腺炎常有腹股溝淋巴結腫大體溫升高及白細胞計數增加等全身癥狀。

前庭大腺炎 檢查

由於劇痛,陰道窺器檢查已不可能,如無必要,可暫不進行。一般應在前庭大腺開口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作塗片查病原菌。

前庭大腺炎診斷

根據病史及臨床所見診斷並不困難。外陰一側陰道口前庭大腺部位有紅、腫、壓痛的腫塊,與外陰皮膚可有粘連或無粘連;如已有破口,擠壓局部可見有分泌物或膿液流出;若為淋病奈瑟菌,膿液稀薄,淡黃色。當膿腫形成時,腫塊觸之有波動感,膿腫直徑可達5~6cm,患者可出現腹股溝淋巴結腫大、體溫升高及白細胞計數增加等。

前庭大腺炎併發症

膿腫如不及時進行處理,偶可向後側方向播散,形成直腸周圍膿腫,有時甚至向直腸潰破。膿腫切開排膿後,多數膿腔可完全閉合而痊愈,但偶亦可形成瘺管,不斷有少量分泌物排出,觸診時可捫到小而硬的硬結,有輕微壓痛,擠壓時有時可從瘺口流出膿液。有時瘺口自行封閉或狹窄,又可蓄積膿液而再次形成膿腫,亦可能反覆發作,經久不愈。前庭大腺炎急性期後,由於腺管口阻塞,腺內分泌液不能排出而瀦留,形成前庭大腺囊腫

前庭大腺炎治療

急性期可用抗生素肌註或口服,卧床休息,局部熱敷、坐浴或熱療法。膿腫形成後,可在大陰唇內側波動明顯處作一弧形切口排膿。需註意排膿應徹底。較大的前庭大腺囊腫應考慮手術治療。

前庭大腺炎預防

保持外陰清潔是預防感染的主要方法。每日清洗外陰,不穿尼龍內褲,患外陰炎時及時治療,在一定程度上能預防前庭大腺炎的發生。