蟯蟲病

蟯蟲病概述

蟯蟲病是以引起肛門、會陰部瘙癢為特點的一種腸道寄生蟲病。世界各地流行極廣,全世界感染人口300~500百萬,我國南方、北方普遍流行,兒童感染率高於成人。尤其集體機構兒童感染率高。國內調查資料表明兒童感染率達40%~70%。在衛生條件差的家庭往往多數成員同時患病。因此蟯蟲病是值得重視的疾病。

蟯蟲病病因

人是蟯蟲惟一宿主,蟯蟲感染者是蟯蟲病的惟一傳染源。傳染方式有自身及異體感染兩種。自身感染系雌蟲於夜間爬行肛門,在周圍皮膚上產卵,引起奇癢,小兒用手指瘙癢而沾染蟲卵。在進食或吮吸時吞入蟲孵。蟲孵在胃及十二指腸開始孵化成蚴蟲,最後在小腸下段及大腸內發育為成蟲。若蟲孵在肛門口孵化,幼蟲可爬進肛門,侵入大腸,引起逆行感染,這兩種自身感染方式使感染加重,遷延不愈,異體感染是通過被污染蟲卵的食物、玩具經口感染,也可經口鼻、吸入飛揚的蟲卵再咽下而感染,這是造成集體和家庭間傳播的主要方式。

蟯蟲病臨床表現

約1/3的蟯蟲感染者可完全無癥狀。
1.肛門周圍或會陰部瘙癢
是由蟯蟲產生的毒性物質和機械刺激所產生,夜間尤甚,影響睡眠,小兒哭鬧不安。由於奇癢抓破後造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發化膿性感染。
2.消化道癥狀
蟯蟲鑽入腸黏膜,以及在胃腸道內機械或化學性刺激可引起食欲減退、噁心、嘔吐腹痛腹瀉等癥狀。
3.精神癥狀
由於寄生蟲在體內排出的代謝產物,導致精神興奮,失眠不安,小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜癥狀,蟯蟲病患者最為常見,如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。
4.其他癥狀
由於蟯蟲的異位寄生所引起,如:陰道炎輸卵管炎子宮內膜炎等。也可侵入闌尾發生闌尾炎,甚至發生腹膜炎

蟯蟲病檢查

1.血常規
外周血白細胞血紅蛋白及血小板多無明顯變化。
2.糞便檢查
糞便檢查蟯蟲卵的陽性率較低,直接塗片陽性率僅為1%~2%,濃縮鏡檢陽性率為5%。
3.肛周檢查成蟲
因蟯蟲有夜間爬出肛門外產卵的特性,故在兒童入睡後1~3小時內觀察肛周皮膚皺襞、會陰或女陰等處可發現成蟲或雌蟲。
4.肛周檢查
蟲卵刮取、擦取或黏取肛周皺襞污物鏡檢,一次檢出蟲卵為50%左右,三次檢出率達90%以上。肛周查蟲卵有下列幾種方法:
(1)甘油棉拭塗片法  先將棉拭子置於消毒的生理鹽水中備用。棉拭擰乾後擦拭患者肛門周圍,然後在滴50%甘油的載玻片上混勻並鏡檢。
(2)沉澱法  準備方法同前。將擦拭過肛周的棉拭子插入盛有生理鹽水的試管中,充分振蕩使蟲卵洗入生理鹽水中,沉澱後取沉渣鏡檢。
(3)棉拭漂浮法  準備方法同前。將擦拭過的棉拭子放入飽和生理鹽水中,然後使蟲卵漂浮再行鏡檢。
(4)膠黏拭法  把塗膠液的玻璃紙剪成小紙條,然後粘附於潔凈的載玻片上備用。撕下玻璃紙條,將有膠的一面粘於患者肛周,再將玻璃紙取下仍粘回原玻片進行檢查。

蟯蟲病診斷

肛門周圍或會陰部經常奇癢,患兒夜間煩躁不安時,應註意有蟯蟲病的可能,若能查到蟲體、蟲卵即可確診蟯蟲病。診斷蟯蟲病常採用透明膠紙拭子法或棉簽拭子法,於清晨解便前或洗澡前檢查肛周。此法操作簡便,檢出率高。若檢出。蟲卵即可確診。

蟯蟲病治療

1.一般治療及護理
本病必須採取預防與藥物驅蟲相結合,才能根治。患兒須穿滿襠褲,防止手指接觸肛門,每天早晨用肥皂溫水清洗肛門周圍皮膚;換下的內衣內褲應予蒸煮或開水浸泡後日曬殺蟲,連續10天。蟯蟲壽命較短,如能防止重覆感染,則有自愈可能。
2.藥物治療
(1)甲苯達唑口服效果最佳。
(2)恩波吡維銨口服,7天后再服1次。藥片不可咬碎。必要時可在2周後重覆治療。服藥後1~2天糞便會染成紅色。
(3)噻嘧啶口服,連服3天,療效很好。
(4)苄酚寧為了防止複發,間隔14日後再服一劑,療效佳,副作用少,偶有噁心、嘔吐反應。
(5)噻乙吡啶有顯著驅蟯效果。
3.局部治療
肛門瘙癢或有濕疹,可每晚睡前洗凈局部,用10%鶴虱油膏或2%氧化氨基汞軟膏塗布,可殺蟲止癢,直到痊愈為止。

蟯蟲病預後

一般預後良好,病情雖不嚴重,仍可影響健康。

蟯蟲病預防

預防的原則是:治療與預防同時進行,個人防治與集體防治同時進行。
1.要大力宣傳蟯蟲病的危害,感染的方式,預防和治療的意義等。
2.使家長、老師、保育員有充分認識,教育兒童養成良好衛生習慣,飯前洗手,勤剪指,不吸吮手指等。勤換洗內褲、被褥。集體兒童單位要嚴重分鋪,床位間有一定的距離。
3.衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液處理5分鐘,或0.05%碘溶液處理1小時,蟲卵可全部殺死。這種低濃度的碘對人體皮膚沒有刺激性,是有效而又簡便的消毒劑。
4.對蟯蟲病的預防強調應用綜合性的防治措施,這樣才可有效地防止再感染,達到消滅蟯蟲病的目的。