經尿道前列腺切除術

經尿道前列腺切除術概述

良性前列腺增生實為前列腺腺瘤,增生的腺瘤將正常前列腺組織壓迫成一包膜稱為外科包膜,開放手術手指在此間隙進行分離。目前發達國家已很少用傳統的開放手術切除前列腺,經尿道前列腺切除(TURP)已成為常規手術方法之一,只有少數前列腺增生過大,方考慮開放性手術治療。

經尿道前列腺切除術麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
低位硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
良性前列腺增生病人多為高齡,通常有冠狀動脈、瓣膜及高血壓心臟病,以及腦血管病,慢性肺部疾病、腎功不全、糖尿病。術前需進行治療。病人應凝血功能基本正常。術前5天停用抗凝劑和血管擴張劑,向病人和家屬講清可能發生的併發症及術後註意事項。

經尿道前列腺切除術適應證

癥狀明顯、前列腺增大、尿流細者有手術適應證。癥狀明顯、前列腺不大、但尿流率值證明膀胱出口梗阻者,亦應行經尿道前列腺切除。

經尿道前列腺切除術手術步驟

1.膀胱鏡初步檢查。
2.插入電切鏡。
3.恥骨上膀胱穿刺。
4.切除組織。
5.膀胱內容物的沖洗和排出。
6.插入導尿管。

經尿道前列腺切除術術後併發症

出血、前列腺包膜穿孔、稀釋性低鈉血症(TURP綜合徵)。

經尿道前列腺切除術註意事項

尿道外口系拴之紗布應在術後2~3小時內松解,以防長時間牽引壓迫括約肌,引起尿失禁。術後要求患者經常翻身,四肢稍做活動。術後第2天起,每天氣囊導尿管水囊抽放水5ml,若引流液已無血色。氣囊導尿管拔出後,囑患者每日飲水至少1500ml,以便有足夠尿液沖洗膀胱尿道。