史密斯骨折

史密斯骨折概述

史密斯骨折是指發生在橈骨遠端3cm範圍內的橈骨遠端骨折,其遠折端向掌側移位合併下尺橈關節脫位。多發生於中老年人,臨床上較少見。

史密斯骨折病因

多為直接暴力打擊所致。

史密斯骨折臨床表現

局部腫脹,疼痛、畸形,骨折遠端向掌側移位腕呈屈曲狀,橈骨遠端關節面向掌側傾斜骨折近端向背側突出。在臨床上一般可將其分為以下兩型。
1.關節外型
指骨折線不波及關節面者,最為多見。骨折線大多呈橫形,少數為斜形。
2.關節受累型
凡骨折線波及關節者均屬此型,由於史密斯骨折在臨床上少見,故無必要將此類患者再作更進一步的分型。

史密斯骨折檢查

正側位腕關節X線片。

史密斯骨折診斷

拍腕關節正側位X線片,可確定診斷。

史密斯骨折治療

血腫內麻醉或臂叢神經阻滯下行閉合複位。術者將傷腕伸直位牽引,助手於肘部作反牽引,在牽引的同時,術者由掌側向背側推擠遠折端,使骨折複位。此種骨折整復較易,但維持整複位置較困難。整復後用短臂前後石膏托固定腕於輕度背伸位,前臂旋轉中立位固定2周,再改為腕關節中立位固定2周。對骨折位置極不穩定,或復後再次移位的骨折,可考慮行切開複位,用小型“T”字鋼板螺絲釘作內固定,或用托狀鋼板作內固定。