梅核氣

梅核氣概述

梅核氣,中醫病證名,指因情志不遂,肝氣瘀滯,痰氣互結,停聚於咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時發時止為主要表現的疾病。臨床以咽喉中有異常感覺,但不影響進食為特征。中醫肝病、中醫咽喉疾病、中醫精神疾病時均可見此病證。
現代醫學稱為咽異感症,又常被診為咽部神經官能症,或稱咽癔症、癔球。該病多發於青中年人,以女性居多。

梅核氣病因

梅核氣主要因情志不暢,肝氣鬱結,循經上逆,結於咽喉或乘脾犯胃,運化失司,津液不得輸布,凝結成痰,痰氣結於咽喉引起。

梅核氣臨床表現

咽部異常感覺,如痰黏感、蟻行感、灼熱感、梗阻感、異物感等。

梅核氣檢查

1.在引起咽異感症的因素中,器質性病變多於精神性,咽喉部因素多於其他部位的因素,所以首先應考慮器質性因素以免誤診。
2.仔細檢查鼻、咽、口咽和喉咽。
3.應對鼻、眼、耳及頸部及全身各處作相關檢查,必要時還應進行纖維喉鏡、纖維食管鏡或胃鏡、血常規、胸部X線透視或攝片、頸椎拍片、X線食管吞鋇透視或拍片、頸部及狀腺B超檢查等。

梅核氣診斷

1.以咽內異物感為主要癥狀,但不礙飲食。癥狀的輕重與情志的變化有關。
2.檢查咽喉各部所見均屬基本正常,也可見慢性咽喉炎
3.其他咽喉疾病引起的不適,基本無梅核氣現象,且可檢查出咽喉內病竈。
4.在咽喉外部用揉摩方法可直接觀察病竈狀況,這是診斷要點。揉摩時異物感同時消失,這是肯定性診斷。

梅核氣辨證施治

1.痰氣鬱結
證候:自覺咽喉有異物梗塞感,咽之不下,咯之不出,或上下游走不定,或於某處固著不動。癥狀輕重變化頻繁而無規律。對飲食無影響,一般在進食、工作、學習、談笑等精神移註他處時,異物梗阻癥狀明顯減輕乃至消失。多見於中年女性。不少患者情緒欠穩定,恐癌多疑。治則:疏肝解鬱,理氣化痰。主方:半夏厚樸湯(《金匱要略》)加減。方藥:法夏、厚樸、茯苓、紫蘇梗、生薑。
若肝鬱氣滯較甚,可加香附、鬱金、白芍、枳殼;痰多嘔惡者,加橘紅、瓜蔞皮、川貝;納獃便溏加白術、陳皮、蒼術、炙甘草;噯氣泛酸加旋覆花、代赭石;肝鬱化火加牡丹皮、梔子、天花粉等。
2.肝鬱氣滯
證候:胸脅滿悶或疼痛,或乳房及少腹脹痛,善太息,暖噫頻作,食納獃滯,或咽中如物梗阻,吞吐不利,或見頸項癭瘤,情志抑鬱,腹部積聚,月經不調,甚或閉經,苔薄,脈弦。治則:疏肝解鬱,行氣散結。主方:柴胡疏肝散加減。方藥:柴胡、赤芍、川芎、枳殼、香附、陳皮、鬱金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚樸、茯苓、紫蘇梗等藥。
3.肝鬱失音
證候:咽喉梗塞,部位不定;咳之不出,咽之不下,時有時無,時輕時重,常隨情志變化而變化,抑鬱愈甚,癥狀愈重;亦有因情緒激動後聲音突然嘶啞;或語音全無,短數小時,長者可數日不愈,但咳嗽、啼哭時卻發聲正常。咽喉檢查均無異常。常伴有情志不舒,多疑善慮,少言寡歡,胸悶脅痛失眠心悸,月經不調等。舌淡紅苔薄,脈弦細。治則:疏肝解鬱行氣,暢喉開音。主方:訶子清音湯。方藥:訶子肉、桔梗、甘草、鬱金、香附、木蝴蝶。
苔膩夾痰濕者,加薏苡仁、澤瀉、車前草。

梅核氣其他療法

1.心理療法
本療法對本證的治療十分重要,解除思想顧慮,保持心情舒暢,使患者移情易性,常可取得不治自愈之效。在取得患者信賴的情況下,並可施行暗示療法。
2.飲食療法
(1)合歡花蒸豬肝  歡花(乾品)10~12克,放碟中,加清水少許,泡浸4~6小時,再將豬肝100~150克切片,同放碟中,加食鹽少許調味,隔水蒸熟,食豬肝。
(2)玫瑰花茶  玫瑰花瓣(於品)6~10克,放茶盅內,沖人沸水,加蓋片刻,代茶飲。
(3)蔥煮柚皮  鮮柚皮1個,在炭火上將外層黃棕色燒焦,颳去表層,然後放人清水中泡浸1日,使其苦味析出。再切塊加水煮,將熟時以蔥兩棵切碎加入,用油、鹽調味,佐膳。