內毒素

內毒素 概述

內毒素是革蘭陰性細菌細胞壁中的結構組分,在菌細胞破裂後才釋放出的毒性脂多糖。螺旋體衣原體立克次體的脂多糖也具有內毒素活性。革蘭陰性菌的典型菌群有大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌腦膜炎球菌、志賀菌等。這類菌群的致熱性除全菌體和胞壁中所含的肽聚糖外,最突出的是其胞壁中所含的內毒素。所以,內毒素是革蘭陰性菌的主要毒力因子。內毒素也是最常見的外致熱原,耐熱性高,一般方法難以清除,是血液製品和輸液過程中的主要污染物。

內毒素特點

1.產生於革蘭陰性菌。
2.化學性質是脂多糖,可耐熱100℃1小時不失去活性,或用強酸、強鹼、強氧化劑煮沸30分鐘才被滅活,這一特點具有重要的臨床意義,如可防止內毒素污染。
3.毒性作用較弱,致病需要的量相對較大,且無選擇性。
4.抗原性弱,雖可刺激機體產生中和抗體,但無保護作用。

內毒素生物學作用

    1.致熱反應
    脂多糖(LPS)激活單核-巨噬細胞,使其釋放IL-1、TNF-α等,這些細胞因子作為內源性熱原質,通過下丘腦釋放的介質,作用於體溫調節中樞最終引起發熱反應。
    2.白細胞反應
    當血循環中急劇進入內毒素時,白細胞先急劇減少,系與其大量移行並黏附於組織毛細胞血管床有關。
    3.免疫調節作用
    小量毒素有免疫調節作用,可激活B細胞產生多克隆抗體,激活巨噬細胞和自然殺傷細胞,誘發INF、TNF、IL等多種細胞的產生,增強非特異性免疫功能。

內毒素致病性

1.內毒素血症與休克
主要與TNF-α、IL-1、IL-6有關。當血液有革蘭陰性菌大量繁殖或病竈釋放大量內毒素等,宿主機體或出現內毒素血症,並引起休克。以全身小血管舒縮功能紊亂而出現微循環衰竭和低血壓為特征,表現為血壓下降、缺氧、酸中毒等,嚴重可致休克。
2.彌散性血管內凝血(DIC)
與白細胞反應、激肽系統、補體系統等激活有關,使血細胞產生凝血酶,在激肽的活化作用下,導致DIC發生。