人為皮炎

人為皮炎概述

人為皮炎是指患者有意或無意自我造成的皮膚損傷,屬神經障礙性皮膚病。女性多見,男女患者比例為1:4~1:20。既往研究表明較多見於健康護理工作者和其家庭。患者極易接受暗示,別人的言語和行為容易使其產生疑慮。

人為皮炎病因

女性多見,男女患者比例為1:4~1:20。既往研究表明較多見於健康護理工作者和其家庭。患者一般都具有癔病性格,且極易接受暗示,別人的言語和行為容易使其產生疑慮。若遇到某些困難和挫折,而又不能面對現實儘力剋服,自感束手無策,因而採取消極辦法,損害自己的皮膚,以獲得別人的同情。

人為皮炎臨床表現

1.部位常在優勢手所及部位
最多見於面部、頸部、上下肢、掌跖,生殖器等部少見。
2.皮膚損害
可由機械性方法或化學刺激物和腐蝕劑造成,皮損可類似其他皮膚病,但通常有明顯的邊界清楚的奇特外觀,病變大多分佈於手容易觸及的部位。很少見於右手、右腕和右臂,除非患者為左利手。病人以指或刀、剪、釘等利器機械性損傷皮膚,因此人為損害的形態常常是稀奇古怪的。局部可發生紅斑、水皰、大皰、表皮剝蝕、壞死和潰瘍等各種損害,也可出現刺傷和割傷後所形成的創面。如因液體化學品灼傷,則可見到化學品在皮膚上流滴時造成的條狀或點滴狀的損害。手、面、頸等處易受累。病人常常隱瞞其損傷皮膚的行為。
人為行為可造成皮下氣腫,表現為皮膚捻發音。用針頭和註射器將空氣註入組織中,可造成複發性移行性皮下氣腫,並累及四肢、頸部、胸部或面部。若出現環狀袋囊並且雙側受累,而體檢未見單個病變向鄰近部位播散的證據,這提示此為人為行為所致。將針穿過頰黏膜到面部皮膚,可造成面頰部腫脹。頸部和肩膀的捻發音也是躁狂症患者的併發症,這是他們過度通氣和憋氣的結果。

人為皮炎檢查

本病屬於刻意損傷皮膚所致的皮炎,主要需要追問、辨別、排除患者使用物理性以及化學性的物質刺激皮膚造成的皮膚損傷性病變。同時應完善血常規過敏原檢查、免疫球蛋白檢查。需要和過敏原性的皮膚損傷相鑒別,也可進一步明確是否有合併感染。

人為皮炎診斷

常因病人隱瞞其自傷皮膚的行為,難得到明確的病史而造成診斷困難。如能從患者的家屬那裡取得真實的病史,將對診斷有重要意義。檢查時如發現奇特的皮膚損害,不能用意外損傷或其他原因解釋,再加上人有癔病性格或行為時,即可初步診斷。

人為皮炎治療

首先治療皮膚損害,認真分析其精神狀況,對精神性疾病應予及時治療。必要時可用繃帶封包,以保護皮損處免受患者再次侵犯。通常,最好不要向患者透露對病因的懷疑,診斷也不讓患者知曉。已證明匹莫齊特有部分療效。抗抑鬱藥,如氟西汀也有效。