柯薩奇病毒感染

柯薩奇病毒感染概述

柯薩奇病毒是一種腸病毒,分為A和B兩類,一般在夏秋季呈流行或散在發生,傳播途徑是經消化道、呼吸道,亦可通過血行經胎盤傳播給胎兒。病毒開始在腸道、上呼吸道的內皮細胞和淋巴組織內複製,經血行傳播,其親嗜性靶器官為中樞神經系統,心臟、血管內皮細胞、肝、胰、肺、生殖器官、骨骼肌、皮膚黏膜等。

柯薩奇病毒感染病因

柯薩奇病毒經糞-口呼吸道蟲媒傳播感染人類,進一步形成病毒血症,體內任何臟器均可受累,主要靶器官是腦膜、心臟、皮膚、肌肉等。

柯薩奇病毒感染臨床表現

1.柯薩奇病毒A型感染
潛伏期1~3天,上呼吸道感染,起病急,流涕、咳嗽、咽痛、發熱,全身不適。典型癥狀為皰疹性咽峽炎,即在鼻咽部、會厭、舌和軟齶部出現小皰疹,黏膜紅腫,淋巴濾泡增生、滲出,扁桃體腫大,伴吞咽困難,食欲下降。皮疹可為皰疹和斑丘疹,主要分佈於軀幹外周側、背部、四肢背面,呈離心性分佈,尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多見,故稱手、足、口三聯症。柯薩奇病毒A型感染兒童多見。臨床表現除上述外,主要特點為急性發熱、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barré綜合徵和急性病毒性心肌病
2.柯薩奇病毒B型感染
引起特征性傳染性胸肋痛即所謂Bornholm,s病。可合併腦膜腦炎、心肌炎、發熱、肝炎溶血性貧血肺炎

柯薩奇病毒感染檢查

1.血清學檢查
只有屬於以下情況之後的血清型才適合:
(1)用於某一特定血清型的血清流行病學調查時。
(2)已發現特征性臨床表現如流行性胸痛,明顯指示採用某些特定抗原(如B組病毒)來檢測抗體時;或手、足、口腔病通常由柯薩奇A16型病毒所引起時。
(3)已分離出病毒,作為確定血清型時。
(4)正在發生由單一血清型病毒引起流行時。
在所有的血清學檢查方法中,中和試驗是鑒定已分離病毒血清型最特異的方法。
2.外周血象
顯示為白細胞總數正常或稍增多。
3.病毒分離法
此種方法是確診的主要方法。其優點是節省、快速和準確。

柯薩奇病毒感染診斷

1.病史、癥狀(皰疹性咽峽炎和傳染性胸痛)、體徵。
2.病毒分離培養,鼻咽部分泌物、大便、血液中培養出柯氏病毒。
3.血清學檢查。應於發病時和2周作對比,若補體結合試驗抗體滴度升高4倍可確診。免疫熒光抗體試驗也有助於診斷。

柯薩奇病毒感染治療

目前抗病毒無特效藥,主要是對症治療。

柯薩奇病毒感染預防

加強預防、隔離,尤其是夏季應加強病房空氣消毒、積極治療醫護人員隱匿性感染。第一孕季感染的孕婦應作系統檢查,排除胎兒畸形。目前尚無有效疫苗