喉氣管瘢痕性狹窄

喉氣管瘢痕性狹窄概述

喉氣管瘢痕性狹窄是指喉或氣管腔由於腔內瘢痕增生使氣道變窄,而導致發聲和(或)呼吸等功能障礙。是慢性喉氣管阻塞的一種常見病,多由外傷引起。

喉氣管瘢痕性狹窄病因

喉氣管瘢痕性狹窄系由各種病因所引起的喉部瘢痕組織形成,喉氣管腔隙變窄,影響呼吸和發聲功能。
1.外傷
如喉部分切除、吸入化學腐蝕劑、長期氣管插管、高位氣管切開術等。
2.特殊感染
梅毒、麻風等潰瘍性病變,愈合後有瘢痕形成,發生狹窄。
3.先天性疾病
喉發育不良、小喉等畸形。

喉氣管瘢痕性狹窄臨床表現

常見的癥狀為聲嘶或失聲。喉氣管均有瘢痕狹窄者有呼吸困難、喉鳴、咳嗽伴黏稠痰、進食咳嗆等癥狀,嚴重者可出現明顯的全身癥狀,如煩躁不安、呼吸與心跳加快、唇指發紺等,主要為心、肺、腦等重要臟器缺氧所致。創傷性瘢痕性喉氣管狹窄出現於傷後瘢痕形成期,因氣管插管引起的狹窄,其氣道梗阻癥狀可發生於拔管後數月甚至數年。

喉氣管瘢痕性狹窄檢查

間接喉鏡下可見喉腔變形,聲帶標誌不清,瘢痕增生或粘連,活動受限或完全固定,X線側位片、斷層片或CT明確狹窄的部位,程度,範圍、有無軟骨支架缺損、移位,對於指導手術有重要意義。

喉氣管瘢痕性狹窄診斷

根據病史、臨床癥狀、體格檢查以及影像學檢查易明確診斷。

喉氣管瘢痕性狹窄治療

喉氣管狹窄的治療非常棘手,常被稱為頑固性喉狹窄。
1.氣管切開
主要是解決患者的呼吸困難。
2.擴張療法
即經口腔在直達喉鏡下或經氣管切口逆行向上,用不同型號的擴張子逐步擴張狹窄部位,一般7~10天擴張一次。擴張法僅適用於狹窄程度較輕,無軟骨支架變形,移位或缺損者。
3.喉氣管成形術
常規切開喉和(或)氣管,根據瘢痕形成情況,可黏膜下切除瘢痕,置入硅橡膠T形管支撐。如果狹窄程度不重,瘢痕時間較長又較穩定者,也可不觸動瘢痕,而僅切開喉或氣管,然後嵌入帶蒂舌骨、帶軟骨膜肋軟骨,氣道腔內置入喉模。放置硅橡膠T形管者往往需戴管數月至2年。

喉氣管瘢痕性狹窄預防

喉氣管瘢痕性狹窄病情複雜多變並多見於兒童,治療更加困難,因而防止外傷和疾病感染顯得非常重要。