乾血癆

乾血癆概述

虛火久蒸、乾血內結、經閉不行所致經閉不行、骨蒸潮熱、身體蠃瘦等一系列虛損病癥者,為中醫病名,出自《金匱要略•血痹虛勞病脈證並治第六》,原文內容為“五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷,內有乾血,肌膚錯,兩目暗黑。”本病屬於虛勞病的特殊證候。

乾血癆病因

《理虛元鑒•虛證有六因》雲:“有先天之因,有後天之因,有外感之因,有境遇之因,有醫葯之因”。對引起虛勞的原因做了比較全面的歸納,而乾血癆主要病因在於虛實夾雜而成。即本病多是在五勞的基礎上,虛火久蒸,乾血內結,瘀滯不通,致新血難生,津血不得外榮。

乾血癆臨床表現

1.有產後損傷臟腑或重大疾病後期病史;
2.經閉不行,身體蠃瘦,骨蒸潮熱,腹部脹滿,不思飲食,肌膚乾枯甲錯,面目黯黑或五心煩熱,或畏寒肢冷,脈虛無力等。

乾血癆辨證施治

作為虛勞的特殊證候,治宜潤養乾血,通化瘀血。正如《金匱要略》雲:“緩中補虛,大黃蟄蟲丸主之。”
主方:大黃蟄蟲丸。方藥:大黃、黃芩、甘草、桃仁、杏仁、芍藥、乾地黃、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟄蟲。
主藥大黃,從胃絡中宣瘀潤燥。黃芩、杏仁、桃仁、生地,清肺衛,潤心營,補肝虛,滋腎燥。乾漆性急,破脾胃、關節瘀血。虻蟲性升,破陽分瘀血。水蛭性下,逐陰分瘀血。蠐螬去兩脅堅血。蟄蟲破堅、通絡、行傷,具有特效,故於方名中標出。芍藥、甘草養肝扶脾、解藥毒。綜而觀之,以地黃、芍藥、甘草和養其虛,桃仁、杏仁潤而濡其乾,蟲藥以動其瘀,大黃通以去其閉,黃芩防止血虛生熱。
後世醫家喻嘉言認為,“此世俗所稱乾血癆之良治也。血瘀於內,手足脈相失者宜之,兼入瓊玉膏補潤之劑尤妙”,即乾血癆用大黃蟄蟲丸治療是很好的辦法,但由於大黃蟄蟲丸攻伐之藥太多,攻伐之後若能以朱丹溪的瓊玉膏(生地汁、白茯苓、白蜜、人參)益精髓,補百損,其效更好。