慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎概述

本病病因未明。個別的口炎腹瀉的病人經給予免谷膠食品後,癥狀得以改善,但以後發展為慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎時,再給予免谷膠食品則不能再使癥狀緩解。主要癥狀為腹痛、腹瀉,水樣大便,慢性持續性頑固腹瀉為本病特征。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎病因

病因未明,個別的口炎性腹瀉的患者經給以免谷膠食品後,癥狀得以改善,但以後發展為慢性潰瘍性空腸炎時,再給以免谷膠食品則不再能使癥狀緩解,兩者的關係尚不清楚。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎臨床表現

主要癥狀為腹瀉,水樣大便,病程綿長,在幼年期即已有腹瀉。緩解期身體狀況良好,無癥狀,但最終發展為慢性持續性頑固腹瀉。有的病人一開始即為脂肪瀉。腹痛是常見的癥狀,多為絞痛。若發生低蛋白血症,常伴有四肢水腫。本病也容易發生腸出血和腸梗阻。全身癥狀有發熱、體重下降和明顯消瘦。體檢病人呈惡病質狀態,腹部脹滿,腸鳴亢進,可見腸型,腹部有輕壓痛。如發生潰瘍穿孔,則出現反跳痛急性腹膜炎體徵。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎檢查

血常規血紅蛋白下降,表現缺鐵性貧血;白細胞數正常也可輕度升高或降低,分類正常;血清白蛋白和球蛋白均降低;血鈣減低。大便脂肪含量增高,每24小時50克以上;大便呈血性或僅潛血陽性。小腸吸收功能試驗如木糖吸收試驗、維生素B12吸收試驗皆可呈現不正常。
1.X線鋇劑檢查
小腸呈現分節現象;不一定能發現潰瘍;腸管狹窄和擴張;節段性皺襞不規則或變粗。
2.小腸鏡檢查
可見空腸迴腸有多發性潰瘍,潰瘍之間的黏膜變平或正常。
3.黏膜活檢
黏膜變平,與口炎性腹瀉無區別,對鑒別診斷幫助不大。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎診斷

診斷困難,多因腸穿孔或腸梗阻進行手術時始被髮現。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎併發症

該病易併發出血、穿孔、繼發感染、多發性膿腫。病程一般嚴重而且發展快。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎治療

潑尼松可使某些病人病情緩解,但長期效果尚待評價。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎預後

預後不佳,大多數在發病(持續性頑固性腹瀉)後1~5年死亡。死亡原因為腸穿孔及腹膜炎、多發性膿腫及敗血症、不能控制的腸出血及慢性衰竭等。