結節性脂肪壞死

結節性脂肪壞死概述

結節性脂肪壞死又稱胰腺炎皮下脂肪壞死病。合併胰腺疾病的脂肪壞死性炎症,除合併皮下脂肪壞死和小關節滑膜炎,還可引起胰腺及其周圍網膜、腸系膜脂肪壞死。皮膚損害表現為反覆、成批發生的觸痛性皮下結節或紅斑。

結節性脂肪壞死病因

胰腺病釋放胰脂酶引起播散性血管炎,致脂肪壞死性炎症。

結節性脂肪壞死臨床表現

皮膚損害為分佈較廣泛的皮下結節紅斑成批出現,隆起皮面,呈淡紅或潮紅,質軟,有壓痛。有時可有波動感,液化溢出油狀液體,破潰後形成潰瘍,消退局部不形成萎縮凹陷。如發生中小關節滑膜炎時,關節周圍紅腫,末節指(趾)關節尤為突出,類似痛風,可有骨質疏鬆。急性或慢性胰腺病變(包括胰腺炎、胰腺腫瘤或囊腫),除出現胰腺炎症性全身癥狀,如發熱畏寒、噁心、嘔吐腹脹腹痛黃疸等,皮膚損害多發於小腿,偶然亦發於臀部、軀幹和上肢。

結節性脂肪壞死檢查

1.血清檢查
見血脂酶升高,或嗜酸性粒細胞增多,血沉加快。
2.組織病理檢查
以脂肪小葉壞死為特點,壞死部炎性浸潤:中性粒細胞淋巴細胞、組織細胞、泡沫細胞和異物巨細胞。可見無核脂肪細胞,胞漿內有嗜鹼性顆粒物,胞壁模糊淡染,稱為影狀脂肪細胞。晚期局部可出現顆粒狀鈣沉著。

結節性脂肪壞死診斷

根據臨床表現、皮損特點、組織病理、血清檢查的特征性即可診斷。

結節性脂肪壞死治療

治療胰腺疾病或局部對症處理。