嬰幼兒外陰陰道炎

嬰幼兒外陰陰道炎概述

外陰陰道炎是女性嬰幼兒非常常見的疾患,因嬰幼兒自訴能力差及家長忽視等因素,常易延誤治療。由於幼女解剖特點為外陰發育差,不能遮蓋尿道口及陰道前庭,細菌容易侵入,雌激素水平低,陰道上皮薄,糖原少,pH值偏高,乳酸桿菌少,易受感染。

嬰幼兒外陰陰道炎病因

常見的病原體有葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等,滴蟲或念珠菌也可引起感染。病原體可通過患病的母親、保育員或幼兒園兒童的衣物、浴盆等傳播。也可由於衛生不良,外陰不潔,經常為大便所污染或直接接觸污物所引起。此外,外陰損傷或抓傷,尤其是蟯蟲感染時可引起炎症,另外尚可因誤放異物於陰道內而引起。

嬰幼兒外陰陰道炎臨床表現

臨床上常由家長髮現尿布或內褲上有膿性分泌物,或患兒排尿時因疼痛哭吵而就診。臨床癥狀主要為外陰疼痛、癢感、分泌物增多。外陰、陰蒂、尿道口及陰道口黏膜充血、水腫、並有膿性分泌物。尿布或內褲上經常有膿性乾形成,或有稀水樣的痕跡,外陰發紅、水腫,甚至皮膚剝脫。局部有抓痕、出血等現象。嚴重者小陰唇粘連,尿流變細。檢查可發現小陰唇粘連的地方較薄,比較透亮。

嬰幼兒外陰陰道炎檢查

用棉簽取陰道分泌物檢查找滴蟲、黴菌,同時註意陰道有無異物。大便查蟯蟲卵。

嬰幼兒外陰陰道炎診斷

根據臨床癥狀和細菌檢測結果可以確診。

嬰幼兒外陰陰道炎鑒別診斷

嬰幼兒外陰陰道炎是女性嬰幼兒常見的疾病,在診斷時需與滴蟲或黴菌性外陰炎、蟯蟲性外陰炎、幼女急性淋病外陰濕疹鑒別診斷。
1.滴蟲或黴菌性外陰炎
由於嬰幼兒的陰道pH呈鹼性,缺乏糖原,不適合黴菌及滴蟲的繁殖與生長,因此,嬰幼兒的黴菌或滴蟲性外陰炎少見,臨床須鑒別時可做分泌物的塗片及培養。
2.蟯蟲性外陰炎
由腸道蟯蟲通過糞便傳至外陰、陰道而引起的外陰的炎症。其特點為外陰及肛門處奇癢,分泌物量多,呈稀薄的黃膿性。可通過糞便蟲卵檢查及肛門周圍或外陰見到蟯蟲以資鑒別。
3.幼女急性淋病
以局部疼痛、排尿困難為其特征,檢查時可見分泌物增多,前庭、尿道口、外陰部甚至肛周出現紅腫破潰,分泌物塗片可找到典型腎形的革蘭陰性雙球菌。

嬰幼兒外陰陰道炎治療

應首先排除特殊感染,先將分泌物送檢有無滴蟲、黴菌。必要時可作培養,明確致病菌,給以恰當的抗菌素。局部以適當比例的高錳酸鉀坐浴,外塗抗生素軟膏,保持外陰清潔、乾燥。

嬰幼兒外陰陰道炎預防

嬰兒要保持外陰清潔和乾燥。小嬰兒使用尿布,選擇純棉質地最好,它柔軟、透氣好;不出門的時候最好不用尿不濕。大小便後及時更換尿布,每天堅持清洗外陰1~2次,特別要註意洗凈,並輕輕拭乾陰唇及皮膚皺褶處。進入幼兒期,一般小女孩不再經常睡在小床或坐在推車、座椅中,而多是走動玩耍,也常穿開襠褲,隨意坐在地板或地氈上,此時污物、塵土、甚至小蟲子容易污染刺激外陰;騎小自行車,或坐在硬物上容易損傷外陰。
因此家長要註意,儘量不讓幼兒在地板上坐卧,儘早穿死襠褲,不穿緊身褲、化纖的高筒襪;衣服要柔軟、寬鬆、舒適。不能忽視大小便後的清潔,特別是小便後,應用柔軟衛生紙拭擦尿道口及周圍,並註意小便的姿勢,避免由前向後流入陰道。大便後應用清潔的衛生紙,由前方向後方擦拭,以免將糞渣拭進陰道內。此外兒童的浴盆、毛巾等要固定專人專用,避免與大人交叉感染。只要認真做到以上註意事項,就可以有效防止嬰幼兒外陰炎的發生。