肌鈣蛋白

肌鈣蛋白概述

(Tn)是肌肉組織收縮的的調節蛋白,位於收縮蛋白的細肌絲上,在肌肉收縮和舒張過程中起著重要的調節作用;含有3個亞型:快反應型、慢反應型和心肌肌鈣蛋白(cTn)。前兩者與骨骼肌相關,而心肌肌鈣蛋白則僅存在於心肌細胞中,是由肌鈣蛋白T(cTn)、肌鈣蛋白I(cTnI)、肌鈣蛋白C(cTnC)三種亞單位組成的絡合物。cTnT和cTnI是心肌細胞特有的抗原,在心肌細胞損傷時從心肌纖維上降解下來。血清中cTn升高反映了心肌細胞受損,其特異性與敏感性均高於以往常用的心肌酶譜。

肌鈣蛋白臨床意義

是心肌損傷壞死的標誌物,對急性心肌梗死的診斷和危險分層有重要的臨床意義。肌鈣蛋白值升高提示心肌損傷,可見於急性心肌梗死、不穩定性心絞痛、肺梗死、心力衰竭及其他導致心肌損傷的疾病如胰腺炎、結締組織疾病等,數值越高,損傷範圍越廣,在急性心肌梗死患者,3~6小時開始釋放,10~24小時達到高峰,恢復正常時間cTnT和cTnI分別為l0~15天和5~7天;部分腎功能不全患者亦可出現升高。
肌鈣蛋白升高結合缺血證據有助於Ⅰ型心肌梗死早期診斷和治療;掌握肌鈣蛋白升高的變化規律有助於肌鈣蛋白升高的鑒別診斷。如劇烈運動、心動過速、急性肺栓塞等引起的一過性心肌損傷,cTn可出現一過性增高,在1~2天內恢復正常;心力衰竭引起的cTn升高呈慢性升高,這些特點均有助於與心肌梗死鑒別。

肌鈣蛋白正常參考範圍

<0.1μg/L為正常;>0.2μg/L為診斷臨界值;>0.5μg/L可以診斷為急性心肌梗死;cTnI<0.2μg/L為正常;>1.5μg/L為診斷臨界值。