睫狀體黑色素瘤

睫狀體黑色素瘤概述

色素瘤是一種發生於睫狀體部位的惡性腫瘤,其組織來源於睫狀體基質內黑色素細胞的惡變。

睫狀體黑色素瘤病因

不清。可能與家族、種族及內分泌因素等有關。

睫狀體黑色素瘤臨床表現

時一般無任何癥狀,常規眼部檢查也難以發現。瘤體增大時,可有眼前黑影遮擋,視力下降。瘤體擠壓晶狀體,可引起屈光狀態的變化,嚴重者可致晶狀體混濁或半脫位,視力明顯下降。腫瘤侵襲前房角或腫瘤細胞脫落阻塞前房角時,可以出現繼發性青光眼,表現為眼紅、眼脹、眼痛等癥狀。睫狀體黑色素瘤相應區域的鞏膜可有充血,血管可擴張,部分可見粗大迂曲的血管。瘤體推擠虹膜,腫瘤所在區域虹膜膨隆,前房變淺。散大瞳孔後,裂隙燈顯微鏡檢查可直接觀察到虹膜後的腫物,多為大小不一、邊界較為清晰的黑色腫物。個別情況腫瘤發生壞死時前房可有色素顆粒游離,也可有前房積血玻璃體混濁玻璃體積血、滲出性視網膜脫離等,少部分睫狀體黑色素瘤呈瀰漫性生長,累及整個睫狀體,此種類型較早發生視網膜脫離和眼外蔓延。

睫狀體黑色素瘤檢查

燈顯微鏡檢查   
散瞳後可見睫狀體占位性腫物,晶狀體混濁,腫物對應區域前房變淺等改變。
2.超聲生物顯微鏡(UBM)檢查
是一種利用超高頻率(50MHz)超聲對眼前段組織結構進行類似顯微鏡檢查的新的影像學檢查方法,其特點是成像清晰、分辨率高,可以清晰地顯示角膜、前房、晶狀體、房角、睫狀體等組織結構,尤其是可以清晰地顯示後房結構,彌補了以往在活體組織上無法詳盡檢查後房情況的不足。對眼前段腫瘤的診斷有其獨到之處,可以測量病變的厚度,確定腫瘤的範圍,並可以觀察病變大小變化等,為隨診提供了一種定量方法。在睫狀體腫瘤早期,常規檢查方法未能顯示之前,UBM即可清晰地顯示。
3.B超檢查
在UBM檢查基礎上,結合B超可以瞭解睫狀體黑色素瘤的累及範圍以及有無視網膜脫離等情況。
4.磁共振成像檢查(MRI)
MRI檢查不僅可以清晰顯示腫瘤大小、累及範圍,同時也可以對腫瘤性質判斷起到一定參考價值。

睫狀體黑色素瘤診斷

色素瘤早期由於部位隱蔽,瘤體較小,一般無臨床癥狀,不易早期發現,常被漏診、誤診、裂隙燈顯微鏡檢查發現部分區域虹膜膨隆,前房變淺或晶狀體移位、不明原因的晶狀體混濁等徵象時應警惕本病可能。最終確診需要病理組織學證據。

睫狀體黑色素瘤治療

色素瘤是一種惡性腫瘤。目前對於該病建議採用綜合治療方案進行處理。對於體積較小,視功能較好,患者有強烈保存眼球願望者,可以採用局部切除或鞏膜錶面敷貼放療等措施;對於腫瘤體積較大,視功能破壞,以及患者對腫瘤高度恐懼者,可以採用眼球摘除聯合眼台植入手術,該手術不僅可以切除病變,術後通過病理檢查確定診斷,而且通過眼台植入,可以明顯改善患者術後外觀,達到美容目的。極個別情況下,腫瘤已向眼外蔓延,侵及眶內組織,此時則需要行眶內容摘除術。