熱秘

熱秘概述

熱秘,病名。根據病因病機及臨床所見,便秘主要分為熱秘、氣秘、虛秘、冷秘四種。由熱積大腸所致的便秘,稱為熱秘,又名陽結,見於《聖濟總錄·大小便門》。症見大便不通,小便赤澀,身熱面赤,唇焦口燥,腸胃脹悶,喜冷等。《萬病回春·大便閉》:“身熱煩渴,大便不通者,是熱閉也。”熱秘的發生多由於素體陽盛或飲食辛辣厚味,或熱病之後,燥熱內結,灼傷津液,腑氣不通,而致腸道鬱熱,失於濡潤。

熱秘病因病機

熱秘好發於素體陽盛,嗜酒、喜食辛辣食物,或熱病之後的人。多因腸胃積熱,素體陽盛,或熱病之後,餘熱留戀,或肺熱肺燥,下移大腸,或過食醇酒厚味,或過食辛辣,或過服熱藥,均可致腸胃積熱,耗傷津液,腸道乾澀失潤,糞質乾燥,難於排出,形成所謂“熱秘”。如《景岳全書·秘結》曰:“陽結證,必因邪火有餘,以致津液乾燥。”

熱秘臨床表現

熱秘的發生多由於素體陽盛或飲食辛辣厚味,或熱病之後,燥熱內結,灼傷津液,腑氣不通,而致腸道鬱熱,失於濡潤。其主要見症及辨證要點是內熱症比較明顯,大便乾結,腹部脹滿,按之疼痛,口乾口臭,舌質紅,苔黃燥,脈象滑而數。另外,還可兼見一些 內熱症,如小便短赤、口舌生瘡、身熱面赤等症。

熱秘辨證施治

證候:大便乾結,腹脹腹痛面紅身熱,口乾口臭,心煩不安,小便短赤,舌紅苔黃燥,脈滑數等表現,可辯證為熱秘。治則:瀉熱導滯,潤腸通便。主方:麻子仁丸。方中大黃、枳實、厚樸通腑泄熱,火麻仁、杏仁、白蜜潤腸通便,芍藥養陰和營。此方瀉而不峻,潤而不膩,有通腑氣而行津液之效。
若津液已傷,可加生地、玄參、麥冬以養陰生津;若兼鬱怒傷肝,易怒目赤者,加服更衣丸以清肝通便;若燥熱不甚,或藥後通而不爽者,可用青麟丸以通腑緩下,以免再秘。
本型可用番瀉葉3~9g開水泡服,代茶隨意飲用。

熱秘飲食調護

此型患者應忌食辛辣厚味,因為此類食物多能助火邪、耗真陰,使津液虧少,大便燥結。如辣椒、薑、羊肉、狗肉、雞、魚、酒等均應少用。宜多用清涼潤滑之物,涼能清熱,潤能通腸,熱清腸潤則大便通暢。如蘋果、梨、黃瓜、苦瓜、蘿蔔、芹菜、萵苣等都極相宜。