子宮後位

子宮後位概述

子宮後位(uterus retroposition)是臨床上比較常見子宮位置,包括子宮後傾和子宮後屈。若子宮的縱軸不變,整個子宮向後方傾倒,使子宮頸呈上翹狀態,即子宮後傾。若宮頸位置正常,僅宮體向後倒,稱為子宮後屈。子宮後位多為正常表現,部分可能合併有婦科疾病

子宮後位病因

1.子宮、輸卵管或卵巢發生炎症,導致子宮體與後方的直腸之間組織粘連,使子宮在牽引作用下脫離原來位置並向後傾倒,子宮呈後位,且活動度差。
2.由於子宮先天發育不良,造成子宮韌帶鬆弛,使子宮底部向後方或向左右兩則傾倒。
3.多次施行人工流產,或人工流產後未能很好休養,盆腔感染,致使子宮向後方傾倒。

子宮後位臨床表現

根據子宮後傾的程度不同,子宮後位分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。
1.輕度子宮後位(Ⅰ-Ⅱ度)
一般不出現癥狀,無需治療。
2.重度子宮後位(Ⅲ度)
常出現癥狀,主要表現為腰酸。輕者僅為腰部酸脹不適,重者整個腰部、骶尾部及兩側髂部均感酸脹難忍,個別患者酸脹延伸到下背部和兩側腹股溝。小腹部酸脹和肛門墜脹感往往同時並存,勞累和月經期癥狀往往加重。若得不到及時矯正,還可繼發痛經、月經不調、白帶增多、性感不快、流產、不孕等。子宮後位的患者在受孕3個月後,若後倒子宮仍未自動糾正,則膀胱頸部及尿道的變位和宮頸上翹,可壓迫後尿道發生急性尿瀦留

子宮後位檢查

1.婦科檢查
雙合診檢查時,手指置於陰道內後穹隆,置於腹壁的手深壓,僅觸及宮體前壁,陰道內手指只能觸及宮體後壁。
Ⅰ度:子宮底指向骶岬,雙合診檢查時腹部手指僅可觸及子宮前壁。
Ⅱ度:子宮底部指向骶骨凹,雙合診檢查時陰道內手指僅可觸到子宮的後壁。
Ⅲ度:子宮底部倒在子宮直腸陷凹內,雙合診檢查時陰道內手指在後穹隆僅可觸及宮底,三合診檢查時更為清楚。
2.輔助檢查
B超檢查可以確定子宮位置。

子宮後位診斷

雙合診,可發現宮體向後。子宮後傾指整個子宮沿縱軸向後移動,而子宮頸與子宮體的關係不變。子宮後屈是指子宮體向後屈,以致子宮頸與子宮體形成向後的角度。前者較為多見,後者較少見。臨床將這兩種情況稱為子宮後位。

子宮後位治療

子宮後位一般不需要治療。部分合併其他婦科疾病及有癥狀的子宮後位患者,應治療相關的婦科疾患。

子宮後位預防

1.大多數產婦的子宮後位是可以預防的。關鍵是要讓產婦在產後得到充分休息,使盆腔組織及時複原。在休息期間要特別註意卧位姿勢,要避免長期仰卧位。側卧、仰卧和俯卧多種姿勢應輪換交替。從產後第3天起,可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌運動的保健操,有利於產後的康復。在流產後或因其他原因引起盆腔感染,並形成粘連時會促使子宮後位的形成,故應及早積極治療。嚴格執行產後檢查,對產後子宮恢復不佳的,應及時糾正。
2.養成按時排除大小便的習慣,不使膀胱過度充盈,不因習慣性便秘而增加腹壓。
3.平時註意體育鍛煉,增強骨盆腔內韌帶和盆底肌肉的張力,儘量使它不鬆弛。
4.因咳嗽時會向下用力,增加腹壓,因此應積極防治慢性支氣管炎等疾病。

子宮後位受孕方法

女方可臀下墊一適當厚度的軟墊或小枕頭,使臀部抬高,讓射入的精液向陰道後穹隆處集中,並連續抬高臀部卧床20~30分鐘。這樣讓精子更輕易進入宮腔,增加受孕的機會。