子宮息肉

子宮息肉概述

子宮息肉(metropolypus)是婦科常見病,從廣義上講是指所有借細長的蒂附著於子宮壁的腫物,包括子宮內膜息肉、子宮內膜腺肌瘤性息肉、惡性息肉等。多屬良性,可無明顯臨床癥狀,或引起月經增多、白帶異常陰道出血、子宮增大、疼痛等。宮腔鏡檢查可見息肉大小多少不一、蒂長短不等,是婦科常見的一種宮腔內病變。其中以子宮內膜息肉最常見。

子宮息肉病因

1.內分泌失調
雌激素水平過高密切相關。雌激素的長期刺激可使子宮內膜過度生長,形成息肉,並可促使子宮息肉進一步生長。
2.炎症刺激
主要病因是在慢性炎症的長期刺激下,致使宮頸管發生局部黏膜增生等病變,繼而增生的黏膜從基底部逐漸向宮頸外口突出並形成息肉,容易導致出血等癥狀,並容易複發。
3.其他
高血壓糖尿病、肥胖、子宮內膜增生、年齡增長等均與子宮息肉的發病相關。

子宮息肉臨床表現

早期癥狀有以下幾種:
1.腫物脫出
若是息肉發生在未婚的年輕女性中,該類患者可能表現為陰道口有腫物脫出。
2.白帶異常
患者可出現白帶增多白帶帶血絲。少數息肉較大蒂較長者,可脫出宮頸口,引起少量的陰道流血,或是在性交後及蹲著用力大便時出血。若息肉發生潰瘍、感染、壞死,可產生血性或膿性白帶
3.子宮異常出血
患者可出現月經過多或周期縮短或經期延長,月經淋漓不盡。有些患者在夫妻生活後也會出血,部分患者的出血量甚至與月經相似,部分患者還可能表現為絕經後陰道流血。
4.不孕與流產
有些子宮息肉患者伴有不孕或流產,與息肉生長的部位、大小和數目有關。息肉若長在子宮頸管內,可能會阻礙精子進入宮腔;若長在宮腔內,則會妨礙受精卵著床或影響胚胎的發育,從而導致不孕和流產。

子宮息肉檢查

1.超聲檢查
為目前最常用的輔助診斷方法,經陰道超聲檢查,可明確息肉的位置、數量、大小,同時還可觀察子宮大體形態的變化。
2.婦科檢查
採用婦科雙合診、三合診檢查。子宮息肉合併感染髮生急性炎症時,可見宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物自宮頸管排出,觸動宮頸時可有疼痛感。如子宮息肉蒂長者,宮頸口可見到或觸及腫塊。合併慢性宮頸炎者,可見宮頸有不同程度的肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現,或見宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬。如為宮頸疾病或息肉,可有接觸性出血。
3.宮腔鏡檢查
宮腔鏡可直接觀察宮腔內情況,還能對可疑病變在直視下進行活檢。
4.病理檢查
子宮內膜息肉由子宮內膜組成,錶面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸,其內含有血管。由於蒂部狹窄,血液供應減少,息肉極易變性。最易發生息肉血管內血栓形成,因淤血而變成深紫色,常在頂端開始發生壞死,最後可能脫落。

子宮息肉診斷

根據臨床表現及相關檢查可確診。

子宮息肉治療

治療原則:手術切除為主。應該根據患者的年齡、有無癥狀、有無生育要求、息肉性質、生長速度等情況,綜合考慮治療方案。宮腔鏡息肉切除術是最主要的治療方式,小型局竈性或瀰漫性息肉行刮宮術,應註意全面搔刮,尤其是宮底及宮角處。宮腔手術後,應進行抗感染治療。需註意以下幾方面:
1.如果伴發有炎症時,先要控制感染。
2.如有出血,則以止血為主。
3.炎症控制後再行手術。
4.手術切除後應將息肉送作病理檢查,如有惡變徵象,就要儘早採取治療措施。
5.本病容易複發,手術後應定期複查,每3個月複查一次。