去甲腎上腺素

去甲腎上腺素概述

腺素(Noradrenaline)為腎上腺素受體激動藥,是強烈的α受體激動藥,同時也激動β受體。通過α受體激動,可引起血管極度收縮,使血壓升高,冠狀動脈血流增加;通過β受體的激動,使心肌收縮加強,心排出量增加。用量0.4μg/(kg.min)時,以β受體激動為主;用大劑量時,以α受體為主。
靜脈給藥後起效迅速,停止滴註後作用時效維持1~2分鐘。主要在肝內代謝成無活性的代謝產物。經腎排泄,僅微量以原型排泄。

去甲腎上腺素適應證

高血壓,用於治療感染中毒休克過敏性休克。也用於控制陣發性室上性心動過速的發作。

去甲腎上腺素臨床應用

血壓,肌註:2~5mg/次,10~15分鐘後可重覆。靜註:0.5mg/次,10~15分鐘後可重覆。靜滴:10mg入500ml液體慢滴,根據血壓調整滴速。散瞳檢查,2%~5%溶液滴眼。用於陣發性室上性心動過速,初量靜脈註射0.5mg,20~30秒鐘內註入,以後用量遞增,每次加藥量不超過0.1~0.2mg,一次量以1mg為限。

去甲腎上腺素不良反應

在治療劑量內很少引起中樞神經系統興奮。少見胸部不適或疼痛、眩暈、易激動、震顫、虛弱、呼吸困難等。
2.本藥滴眼液滴眼時可產生局部刺激癥狀,如燒灼感、刺痛感等。
另外,還可引起過敏性結膜炎,通常在用藥3~4小時後出現,持續12小時,72小時內逐漸消退。用本藥滴鼻治療鼻充血時,也可引起局部刺激癥狀。

去甲腎上腺素註意事項

續使用可使心、腎等臟器因灌註不良而受損害,甚至導致不可逆性休克;滴註時嚴防藥液外漏,如果外溢,應立即更換註射部位,進行熱敷並用普魯卡因酚妥拉明作浸潤註射;停藥時應逐漸減量。用藥過程中必須監測動脈壓、中心靜脈壓尿量心電圖

去甲腎上腺素用藥禁忌

室傳導阻滯、高血壓、動脈硬化、繼發於未糾正的低血容量性低血壓無尿患者禁用;可卡因中毒及心動過速患者禁用。
去甲腎上腺素遇光變色,應避光貯存,如註射劑呈棕色或有沉澱,即不宜再用。

去甲腎上腺素藥物相互作用

腺素不宜與偏鹼性藥物(如磺胺嘧啶鈉氨茶鹼等)配伍註射,以免失效。在鹼性溶液中如與含鐵離子雜質的藥物(如谷氨酸鈉乳酸鈉等)相遇,則變成紫色,升壓作用降低。禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合併使用。