鼻中隔血腫

鼻中隔血腫概述

鼻中隔血腫是指鼻中隔一側或兩側軟骨膜下或骨膜下積血。因鼻中隔黏膜與其軟骨膜或骨膜之間結合緊密,因此發生率不高。

鼻中隔血腫病因

1.鼻中隔術後:術中止血不妥或者術後患者噴嚏擤鼻,可能導致中隔術後出血。
2.鼻部外傷:鼻外傷發生鼻中隔骨折時,血管斷裂而黏膜未破裂,形成血腫。
3.自發性中隔血腫:少見,多見於血液病患者。

鼻中隔血腫臨床表現

鼻中隔一側血腫,表現為單側鼻塞;鼻中隔外傷,手術後出現的血腫多為雙側,則出現雙側鼻塞。除此,血腫壓迫會出現頭痛,鼻梁處有壓迫感。偶可因毒素吸收引起周身不適。

鼻中隔血腫檢查

鼻中隔一側或者兩側有半圓形隆起,黏膜顏色暗紅或正常,錶面光滑觸之柔軟。

鼻中隔血腫診斷

根據臨床表現和體徵不難作出診斷。如穿刺抽吸有血,更可確診。

鼻中隔血腫鑒別診斷

應與鼻中隔膿腫鼻中隔偏曲、鼻中隔黏膜肥厚相鑒別。

鼻中隔血腫治療

1.治療原則
(1)小血腫應早穿刺抽出積血。
(2)大血腫,局麻下從血腫最低處做“L”形切口清除積血及血塊。
(3)中隔手術後併發的血腫,從原切口進入取出血塊及積血。
不論哪種方法,清除血腫後,均需要繼用凡士林紗條或者其他鼻腔填塞物行雙側鼻腔填塞(24小時後取出),以防止再次出血。
2.用藥原則
一般血腫保守治療或手術切開放血或抽血時,均應選用抗生素預防感染。