異物肉芽腫

異物肉芽腫概述

異物肉芽腫為異物引起的一種過敏反應,僅發生於有異物過敏素質者。非機體組織的各種物質進入人體後,可在皮膚組織引起組織反應(皮膚異物反應),其結構為肉芽腫性炎症反應。

異物肉芽腫病因

引起皮膚異物肉芽腫性反應的物質種類甚多。廣義異物包括金屬碎片,非金屬礦石、玻璃、植物性澱粉、化纖、棉絲物質,寄生性幼蟲、真菌、物理性爆炸粉塵,難吸收的藥物性油質或刺激性強烈的化學藥劑或內源性角蛋白物、囊腫或畸胎瘤破裂後內容物、組織壞死鈣化沉積物等,均可引起炎症肉芽腫反應。

異物肉芽腫臨床表現

異物肉芽腫為異物引起的一種過敏反應,發生於有異物過敏素質者。通常異物進入機體到皮疹出現的時間較長,可由數月到數年不等,如硅化物(水泥、砂石、玻璃等)可於10年左右方可出現皮疹反應。皮損表現因異物的種類、性質及侵入方式不同而異。常見有丘疹結節、斑塊、色素沉著、炎症反應及炎症細胞浸潤等,局部皮膚顏色可呈紅色或紫紅,亦可為正常膚色。皮損堅硬,不可能自消,少數因炎症反應強烈或組織壞死,可自行破潰排出異物或壞死物。有時可因皮下植入物(如註射油劑物)形成硬性腫塊或結節,多年不消失或致局部萎縮。

異物肉芽腫檢查

組織病理檢查如下:
1.典型異物反應
為巨噬細胞及異物巨細胞包圍異物,四周有淋巴樣細胞和漿細胞浸潤,尚可見異物。如縫線、液狀石蠟油、硅鹽、毛髮等均可引起異物反應。
2.異物過敏反應
可出現上皮樣細胞構成的結核樣結節,巨細胞及乾酪樣壞死可有可無,但缺乏或少有吞噬異物現象,鈷鈹或紋身顏料可引起異物過敏反應。
3.特異性異物肉芽腫
如紋身肉芽腫可見顏料顆粒,硅肉芽腫為非結核性肉芽腫,為多數巨噬細胞和多核細胞的炎症浸潤,可見折光性強的針狀硅結晶。

異物肉芽腫診斷

根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性即可診斷。

異物肉芽腫治療

較大損害可外科切除,亦可試用液氮冷凍治療,如損害小而無自覺癥狀,又不影響功能者可不予處理。