口腔頜面部軟組織損傷

口腔頜面部軟組織損傷概述

口腔頜面部軟組織損傷從損傷的類型可分為擦傷挫傷刺傷撕裂傷和撕脫傷等;從損傷部位可分前額、眉弓、眼瞼、耳、鼻、頰、唇(上、下)、頦舌、齶、牙齦和口底等。顏面部軟組織的特點是皮膚薄而嫩,富有彈性,皮下組織疏鬆含有表情肌,因此外傷後出血多,腫脹明顯,裂口較大。此外,還應註意到面部解剖的特殊結構,如涎腺及其導管,面神經和三叉神經等。

口腔頜面部軟組織損傷病因

口腔領面部位於人體錶面裸露部位,無論乎時或戰時都可受到損傷。口腔頜面部軟組織損傷從損傷的類型可分為擦傷、挫傷、刺傷、撕裂傷和撕脫傷等。平時多因工傷、生活中的意外所致。因交通事故而導致的口腔領面部軟組織損傷也與日劇增。

口腔頜面部軟組織損傷臨床表現

1.挫傷
挫傷是皮下及深部組織遭受損傷而無開放創口,常有組織內溢血,形成淤斑,甚至發生血腫。主要特點是局部皮膚變色、腫脹和疼痛。
2.刺、割傷
這類損傷的皮膚和軟組織已有裂口。刺傷的創口小而傷道深,多為盲管傷。刺入物可將砂土和細菌帶至創口深處。切割傷的創緣整齊,傷及大血管時可大量出血。如切斷面神經,則發生面癱。
3.撕裂或撕脫傷
為較大的機械力量致使組織撕裂或撕脫,如長髮辮被卷入機械中,可將大塊頭皮撕脫,嚴重者甚至可將整個頭皮連同耳郭、眉毛及上眼瞼同時撕脫。撕脫傷傷情重,出血多,疼痛劇烈,易發生休克。其創緣多不整齊,皮下組織及肌肉均有挫傷,常有骨面裸露。

口腔頜面部軟組織損傷檢查

1.檢查明致傷原因、部位及受傷時間。註意有無休克、昏迷及身體他處合併傷。
2.檢查創傷性質:閉合傷開放傷、貫通傷、盲管傷。開放傷應檢查創口大小及深度,是否穿通口膿和鼻腔,有無組織缺損,創口邊緣有無壞死,是否有青紫、紅腫、硬結和壓痛,有無異物。
3.必要時作X線檢查。

口腔頜面部軟組織損傷診斷

1.查明致傷原因、部位及受傷時間。註意有無休克、昏迷及身體他處合併傷。
2.檢查創傷性質:閉合傷、開放傷、貫通傷、盲管傷。開放傷應檢查創口大小及深度,是否穿通口膿和鼻腔,有無組織缺損,創口邊緣有無壞死,是否有青紫、紅腫、硬結和壓痛,有無異物。
3.必要時作X線檢查。

口腔頜面部軟組織損傷治療

口腔頜面部損傷傷員只要全身情況允許,即應儘早對局部創口進行早期外科處理,即清創術。清創術是預防創口感染和促進愈合的基本方法。另外,根據病情加用抗生素和對症處理。
1.沖洗創口
細菌在進入創口6~12小時以內,多停留在損傷組織的表淺部位,且尚未大量繁殖,容易通過機械的沖洗予以清除。先用消毒紗布蓋住創口,用肥皂水、外用鹽水洗凈創口四周的皮膚;如有油垢,可用汽油或洗潔劑擦凈。然後在麻醉下用大量生理鹽水和1%~3%雙氧水交替沖洗創口,同時用紗布團或軟毛刷反覆擦洗,盡可能清除創口內的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物。
2.清理創口
原則上盡可能保留頜面部組織。除確已壞死的組織外,一般僅將創緣略加修整即可。唇、舌、鼻、耳及眼瞼等處的撕裂傷,即使大部分游離或完全離體,只要沒有感染和壞死的情況下,也應儘量保留,爭取縫回原位,仍有可能愈合。
3.縫合
由於口腔頜面部血運豐富,組織再生力強,即使在傷後24小時或48小時之內,均可在清創後行嚴密縫合;甚至超過48小時,只要創口無明顯化膿感染或組織壞死,在充分清創後,仍可行嚴密縫合。對估計有可能發生感染者,可在創口內放置引流物;已發生明顯感染的創口不應作初期縫合,可採用局部濕敷,待感染控制後,再作處理。