月經失調

月經失調概述

也稱月經不調,是婦科常見疾病,表現為月經周期或出血量的異常,可伴月經前、月經時的腹痛及其他的全身癥狀。病因可能是器質性病變或是功能失常。

月經失調病因

異常引起月經失調
情緒異常,如長期的精神壓抑、精神緊張或遭受重大精神刺激和心理創傷,都可導致月經失調或痛經閉經。這是因為月經是卵巢分泌的激素作用於子宮內膜後形成的,卵巢分泌激素又受垂體和下丘腦釋放激素的控制,所以無論是卵巢、垂體、還是下丘腦的功能發生異常,都會影響到月經。
2.寒冷刺激引起月經過少甚至閉經
婦女經期受寒冷刺激,會使盆腔內的血管過分收縮,可引起月經過少甚至閉經。因此,婦女日常生活應註意經期防寒避濕。
3.節食引起月經不調
少女的脂肪至少占體重的17%,方可發生月經初潮,體內脂肪至少達到體重22%,才能維持正常的月經周期。過度節食,由於機體能量攝入不足,造成體內大量脂肪和蛋白質被消耗,致使雌激素合成障礙而明顯缺乏,影響月經來潮,甚至經量稀少或閉經,因此,追求身材苗條的女性,切不可盲目節食。
4.嗜煙酒引起月經失調
香煙中的某些成分和酒精可以干擾與月經有關的生理過程,引起月經失調。在吸煙和過量飲酒的女性中,有25%~32%的人因月經失調而到醫院診治。每天吸煙1包以上或飲高度白酒100毫升以上的女性中,月經失調者是不吸煙喝酒婦女的3倍。故婦女應不吸煙,少飲酒。

月經失調臨床表現

經周期或出血量的紊亂有以下幾種情況:
1.不規則子宮出血
這是一個臨床癥狀,具體包括:月經過多或持續時間過長或淋漓出血。常見於子宮肌瘤子宮內膜息肉子宮內膜異位症等疾病情況或功能失調性子宮出血
2.青春期功能失調性子宮出血
指內外生殖器無明顯器質性病變,而由內分泌調節系統失調所引起的子宮異常出血。是月經失調中最常見的一種。分為排卵性和無排卵性兩類,約85%病例屬無排卵性功血。
3.閉經
婦科疾病中常見的癥狀,可以由各種不同的原因引起。通常將閉經分為原發性和繼發性兩種。凡年過18歲仍未行經者稱為原發性閉經;在月經初潮以後,正常絕經以前的任何時間內(妊娠或哺乳期除外),月經閉止超過6個月者稱為繼發性閉經
4.絕經
絕經意味著月經終止,指月經停止12個月以上。但圍絕經期常有月經周期和月經量的改變。表現為月經周期縮短,以濾泡期縮短為主,無排卵和月經量增多。

月經失調檢查

檢查
反映子宮、卵巢及盆腔情況。
2.細胞學檢查
脫落細胞檢查,以檢查卵巢功能及排除宮頸惡性病變。
3.活組織檢查
確定病變的性質,多用於腫瘤的診斷。
4.內分泌測定
目前可以測定卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素、雌激素、孕激素、睾酮、三碘腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素等下丘腦、卵巢、甲狀腺及腎上腺皮質分泌的激素。臨床常用以瞭解卵巢功能的簡易方法有陰道塗片、宮頸黏液、基礎體溫及子宮內膜活檢等。
5.X線檢查
子宮碘油造影可瞭解子宮內腔情況,有無黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正側位斷層可瞭解有無垂體腫瘤。
6.宮腔鏡腹腔鏡檢查
觀察子宮腔及盆腔器官的病變。
7.其他
酌情作肝、腎功能及血液系統的檢查。必要時作染色體檢查。

月經失調診斷

病史、體格檢查和輔助檢查作出診斷。診斷過程中需要重點除外全身或女性生殖器病理原因引起的出血,如血液病、肝腎功能衰竭、甲狀腺功能異常、妊娠及相關疾病、生殖道損傷、感染和腫瘤等。

月經失調治療

病因治療
對於病理原因,需要針對其具體病因進行相應治療。
2.止血與糾正貧血
由於經期長及經量多造成。除一般止血措施外,可酌情選用激素或刮宮止血。予口服補血藥物或輸液治療。
3.調整周期
可採用雌激素、孕激素單一或聯合的周期治療,也可用中藥治療。
4.不孕
下丘腦-垂體-卵巢軸中的一個或多個環節功能失調引起無排卵,是月經病的病理生理基礎之一,也是不孕的原因之一,是許多患者迫切要求解決的問題。有些患者雖然排卵但黃體功能不足,也能引起不孕。根據患者情況選擇不同的治療,改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。
5.減少月經失調的發生
青春期前即應學習、瞭解一些衛生常識,對月經來潮這一生理現象有一個正確的認識,消除恐懼及緊張心理。經期應註意保暖,忌寒冷刺激;註意休息、減少疲勞,加強營養,增強體質;應儘量控制劇烈的情緒波動,避免強烈的精神刺激,保持心情愉快。