腹肌緊張

腹肌緊張概述

正常人腹肌柔軟,但在長期咳嗽或從事重體力勞動、運動鍛煉後腹部肌肉則較緊張。某些病理情況下,如急、慢性腹膜炎時可發生腹肌緊張。腹肌緊張可為全腹性或局限性。

腹肌緊張檢查方法

在溫暖完全的環境中,患者仰卧,頭部稍墊高,下肢微屈,雙手放置於軀體兩側,檢查者站在患者右側,將右手平放於患者的腹壁上,以滑動的方式輕柔地觸診腹壁,依次觸及腹部各區,並上下、左右多次對比。正常情況腹壁柔軟但不鬆弛,有一定彈性無抵抗,觸之患者無痛苦。出現病變時,檢查者感覺患者全腹或局部腹壁緊張或有抵抗感,且阻力超過正常腹壁的緊張度,則為腹肌緊張。

腹肌緊張臨床意義

腹肌緊張系病理徵象,是腹膜刺激徵之一,且在疾病的早期即可出現,因此對腹部疾病特別是腹膜炎的早期診斷有重要價值。臨床上凡是可造成刺激引起腹肌痙攣的疾病、導致腹腔容積增大的疾病均可出現腹肌緊張。
1.全腹性腹肌緊張
見於急、慢性腹膜炎,如急性胃腸穿孔膽囊穿孔、肝脾破裂、宮外孕破裂、結核性腹膜炎等。胃或十二指腸潰瘍穿孔,因酸性胃液進入腹腔,對腹膜的刺激性大,腹肌緊張特別明顯,甚至強直如木板,稱“板狀腹”。膽囊穿孔因膽汁為鹼性液體,對腹膜的刺激性較小,腹肌緊張不太明顯,易被忽視。因腹腔內臟器穿孔引起血腹,血液對腹膜的刺激也較輕,腹肌緊張也不嚴重。結核性腹膜炎或其他慢性病變,對腹膜刺激緩和,且由於腹膜增厚和腸系膜的粘連,觸診有輕度抵抗感,如揉麵團,稱揉面感,也可見於癌性腹膜炎。
2.局限性腹肌緊張
見於腹腔內臟器炎症波及腹膜,如急性闌尾炎右下腹可出現局限性腹肌緊張,急性膽囊炎右上腹可出現局限性腹肌緊張。若出現局限性腹肌緊張時,是因為炎症波及腹膜,還是因為脊神經受刺激,如椎間盤脫出,反射性引起腹肌緊張,需進行鑒別。年老體弱、腹肌發育不良、大量腹水或過度肥胖者腹膜雖有炎症,但腹肌緊張不明顯。