維拉帕米

維拉帕米概述

維拉帕米(Verapamil)為鈣通道離子阻滯拮抗劑,通過調節心肌傳導細胞、心肌收縮細胞以及動脈血管平滑肌細胞細胞膜上的鈣離子內流,發揮其藥理學作用,但不改變血清鈣濃度:
1.維拉帕米擴張心臟正常部位和缺血部位的冠狀動脈主幹和小動脈,增加冠狀動脈痙攣患者心肌氧的遞送,降低心肌耗氧量。
2.維拉帕米可降低慢性心房顫動心房撲動患者的心室率,減少陣發性室上性心動過速發作的頻率,但可導致病竇綜合徵患者竇性停搏或竇房阻滯;維拉帕米不改變正常心房的動作電位或室內傳導時間,但它降低被抑制的心房纖維去極化的振幅、速度以及傳導的速度,加速房室旁路合併心房撲動或心房顫動患者的心室率,甚至會誘發心室顫動
3.通過降低體循環的血管阻力產生降低血壓作用,一般不引起體位性低血壓或反射性心動過速

維拉帕米適應證

適用於心律失常心絞痛高血壓

維拉帕米臨床應用

口服:40~120毫克/次,3~4次/日;緩釋片,240毫克/次,1次/日。劑量不超過480毫克/日。靜註:稀釋後緩慢靜註,5~10毫克/次,15~30分鐘後可重覆。靜滴:5~10毫克/小時,每日不超過100毫克。

維拉帕米不良反應

可有眩暈、噁心、嘔吐便秘心悸不良反應

維拉帕米註意事項

支氣管哮喘患者慎用。

維拉帕米用藥禁忌

心力衰竭、低血壓、傳導阻滯及心源性休克患者禁用。

維拉帕米藥物相互作用

與β受體阻滯劑合用易引起低血壓、心動過緩、傳導阻滯甚至停搏。與地高辛合用可使其血藥濃度升高,需降低地高辛用量。與多種藥物存在藥物相互作用。