外陰天皰瘡

外陰天皰瘡概述

外陰天皰瘡為自身免疫力低下引起的疾病,表現為外陰有大小不等的水皰,嚴重時可導致皮膚潰爛、出血。天皰瘡並非特發於外陰,可見於全身各處,女陰受累多見於小陰唇、陰道和宮頸。

外陰天皰瘡病因

屬於一種自身免疫病,可能存在遺傳易感性,某些藥物、食物可成為發病誘因,紫外線照射可使病情加重。

外陰天皰瘡臨床表現

天皰瘡並非特發於外陰,可見於全身各處,女陰受累多見於小陰唇、陰道和宮頸。
病損表現為在正常皮膚或紅斑基底上出現豌豆到雞蛋大小不等的水皰,孤立散在或聚集成片,內為清亮或渾濁或血性液體。壁破後可形成糜爛面,有滲出、殼,並有腥臭味兒。愈後可有色素沉著。局部灼熱、疼痛,可伴發熱、厭食等全身癥狀。

外陰天皰瘡檢查

1.病損區皮膚或血清免疫熒光檢查,可查到天皰瘡抗體
2.組織病理檢查可於鏡下見到特異性改變。

外陰天皰瘡診斷

1.皮膚-黏膜鬆弛性大皰。
2.尼氏徵陽性:按壓水皰頂部,水皰向側方擴大。
3.組織病理學特異表現。
4.熒光免疫學檢測到相關抗體。

外陰天皰瘡鑒別診斷

生殖器皰疹是由單純性皰疹病毒(HSV)引起的性傳播疾病,也可於外陰部出現水皰、糜爛、潰瘍表現,需與天皰瘡鑒別。通過病原體的檢測可以鑒別。

外陰天皰瘡治療

1.皮質醇是治療天皰瘡的首選有效藥物,可抑制天皰瘡抗體的產生,阻斷免疫反應所造成的病變。
2.免疫抑製劑與類固醇類激素合用可提高療效,如環磷酰胺硫唑嘌呤、環孢素等。
3.血漿置換:清除體內的天皰瘡抗體。
4.蛋白水解酶製劑,如氨甲苯酸可抑制天皰瘡病變。
5.抗生素用於預防和治療繼發感染。
6.局部可用高錳酸鉀、依沙丫啶液等濕敷,及塗用皮質醇類及抗生素膏霜。