牙源性皮瘺

牙源性皮瘺概述

瘺又稱牙齒竇道,是由慢性根尖周炎發生膿腫,膿液從皮膚開口排出,形成瘺孔或炎症性結節的疾病。發病初期常有牙痛史,數周後在牙根尖相應的部位有腫物形成。

牙源性皮瘺病因

瘺多由與牙齒相關的化膿性感染引起,因牙齒齲壞等因素最終導致牙髓壞死,最後進展為慢性根尖周炎,可有膿液穿過根尖周骨質、骨膜、皮下結締組織等,並形成皮膚肉芽腫或瘺口。

牙源性皮瘺臨床表現

瘺初始常為一紅色小丘疹癤腫樣損害,逐漸增大,繼而錶面糜爛、破潰、排膿,呈化膿性肉芽腫外觀,損害周圍軟組織,使之呈現大片紅腫,觸之有彈性及波動感。損害可出現於眼內眥至頸部的皮膚,但最常見於頦部、下頜部、頰部及鼻旁等處。口腔檢查可見頰黏膜糜爛,病牙中心發黑或有缺損,可搖動。局部淋巴結增大並有壓痛。

牙源性皮瘺檢查

檢查顯示蜂窩織炎及肉芽腫樣改變。牙尖周X線顯示為根尖瀰漫的X線可透性區伴慢性尖周膿腫。

牙源性皮瘺診斷

表現、皮損特點、X線檢查、組織病理學特征即可診斷。

牙源性皮瘺鑒別診斷

化膿性肉芽腫、放線菌病鱗狀細胞癌、下頜骨的骨髓炎、先天性瘺管、深部真菌病等疾病鑒別。

牙源性皮瘺治療

或行根尖周膿腫根管治療術。