輸卵管癌三聯症

輸卵管癌三聯症概述

輸卵管癌的惡性程度很高,不易早期診斷。在臨床上最常見的癥狀為陰道排液、腹痛、盆腔包塊,亦稱之為輸卵管癌三聯症。

輸卵管癌三聯症病因

病因尚不完全明瞭。患者多伴有慢性輸卵管炎,有報道該病與輸卵管結核並存、也有發生於輸卵管結扎之後者。

輸卵管癌三聯症臨床表現

輸卵管癌的癥狀及體徵常不典型或早期無癥狀,故易被忽視而延誤斷。
1.陰道排液或流血
陰道排液是輸卵管癌最常見的癥狀。但排液性質不一,或多或少,排液呈漿液性黃水,有時呈血性。這是癌腫生長過程中所產生的滲液,一般無臭味。當輸卵管癌有壞死或浸潤血管時,可產生陰道流血。
2.下腹疼痛
多發生於患側,為鈍痛,經過一段時間後逐漸加劇而呈痙攣性絞痛,若陰道排出水樣或血樣液體,以後疼痛緩解。其發生的可能機制是在癌腫發展的過程中,管腔及傘端被腫瘤堵塞,輸卵管腔內容物瀦留增多,內壓上升,引起輸卵管蠕動增加,為剋服輸卵管梗阻使積液排出。
3.腹部包塊
部分患者自己可捫及下腹部包塊,婦科檢查時可捫及腫塊。腫塊可為癌竈本身,亦可為併發的輸卵管積水子宮肌瘤等。腫塊小者3~4釐米,大者平臍,呈實性或囊實性,多數錶面光滑,活動受限或固定不動。
4.其他
(1)腹水  輸卵管癌併發腹水者較少見,輸卵管癌的擴散方式與卵巢癌較相似,但有腹水者較少見。可能和輸卵管癌的生長先從管腔內開始,而卵巢癌則發生於卵巢錶面有關。
(2)外溢性輸卵管積液  當管腔被腫瘤堵塞,分泌物淤積至一定程度,內壓升高可突然引起大量陰道排液,管腔內壓力減少,腹痛減輕,包塊縮小,故將此變化過程作為輸卵管癌的特有癥狀。
(3)不育  1/3~1/2輸卵管癌患者有原發或繼發不育史。
 

輸卵管癌三聯症檢查

1.實驗室檢查
腫瘤標記物檢查、診斷性刮宮、陰道脫落細胞檢查、腹腔鏡檢查、B超、CT等檢查等。
2.其他輔助檢查
組織病理學檢查。

輸卵管癌三聯症診斷

其惡性程度很高,凡有以下情況者應考慮輸卵管癌的可能:
1.有陰道排液、腹痛、腹塊三大特征者。
2.持續存在不能解釋的不規則子宮出血,尤其在35歲以上、細胞學塗片陰性且診刮子宮內膜病理檢查陰性。
3.持續存在不能解釋的異常血性陰道排液、患者年齡>35歲。
4.持續存在不能解釋的下腹部和(或)下背部疼痛。
5.在宮頸塗片中出現不正常的腺癌細胞。
6.在絕經前後發現附件腫塊。
7.血清CA125升高。

輸卵管癌三聯症治療

治療原則為以手術為主的綜合治療,多數選用手術後繼以化療和(或)放療。