疝氣

疝氣概述

疝氣,即人體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置,通過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。常見的疝有臍疝腹股溝直疝斜疝切口疝、手術複發疝白線疝股疝等。腹壁疝多由於咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起腹內壓增高,迫使腹腔內的游離臟器如:小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位。

疝氣病因

疝氣的形成和患者的體質有著很大的關係,多是由於咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因,腹腔產生負壓,導致腹腔內氣壓增大,迫使腹腔內的游離臟器如:小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位。

疝氣臨床表現

臨床上較常見的是腹股溝疝,在腹股溝區可以看到或摸到腫塊,平卧後可回覆。嬰兒多系母親在換尿布時發現,較大的小兒則多於入浴時發現。引起腫塊出現的誘因是腹壓增加,如哭泣、咳嗽、排便、排尿等。較年長的小孩可令其站立,腹部用力也可誘發腫塊在腹股溝區出現,有些則會到達陰囊或陰唇。腫塊系由腹腔內的器官脫出到疝氣袋所形成,脫出的器官以小腸居多,因此摸起來感覺柔軟。其他如大腸、闌尾、大網膜等亦可能脫出。女性則以卵巢脫出較多,因此常可摸到似拇指大、較硬且多半有壓痛的腫塊。除了可以看到或觸到腫塊之外,有些患兒會有便秘、食欲不振、吐奶等現象,有些則可能表現易哭、不安等。

疝氣檢查

B超、X線等影像學檢查有助於診斷。

疝氣診斷

1.B超可以確診。
2.對無合併症的臍疝患者,心電圖肝功能檢查為主
3.對合併有肺部腹部其他疾病而診斷未明者,可進行心電圖、肝功能檢查和血肌酐、血尿素氮(BUN)、胃腸道疾病的超聲檢查。

疝氣治療

1.非手術治療
一歲以下幼兒可暫不手術,因有自行消失的可能,可採用疝氣帶壓住深環。
2.手術治療
疝氣如不及時處理,疝塊可逐漸增大,癥狀加重,甚至發生嵌頓或絞窄而威脅患者生命,故應儘早施行手術治療。