乳腺神經纖維瘤

乳腺神經纖維瘤概述

瘤是發生在神經主幹或神經末梢的一種良性腫瘤,可單發或多發。多發性神經纖維瘤常伴有其他系統疾病,臨床上稱為神經纖維瘤病。神經纖維瘤多見於皮膚組織,也可發生在胸、腹腔內。表淺的神經纖維瘤不會發生惡變,較深在位於軟組織內的神經纖維瘤,發展迅速者有惡變為神經纖維肉瘤的可能性。乳腺神經纖維瘤是神經纖維瘤病的一部分,好發於乳暈附近的皮膚組織,為周圍神經發生的良性腫瘤。乳腺的神經纖維瘤一般不發生惡變,任何年齡均可發生,但發生率極低。

乳腺神經纖維瘤病因

瘤是由於過去基因缺陷導致神經嵴細胞發育異常引起的,當特定的腫瘤抑制基因發生異位、缺失、重排或點突變時,其腫瘤檢查抑制功能喪失而致病。

乳腺神經纖維瘤臨床表現

纖維瘤多發生在女性乳暈區或附近的皮膚或皮下,呈圓形或梭形小結節,或呈局限性脂肪瘤樣包塊,直徑多為1~2cm,邊界清楚,活動度好,帶蒂的腫瘤突出於皮膚錶面,形成贅生物。早期無癥狀,僅少數伴有壓痛。可單發亦可多發,生長緩慢。多發的患者若數個腫瘤聚集在一起,可出現乳腺皮膚損害。

乳腺神經纖維瘤檢查

纖維瘤是發生在乳腺的神經纖維瘤,應註意收集病史併進行相關體檢,輔助乳腺超聲、乳腺X線、乳腺磁共振(MRI)檢查等,病理學檢查是確診的主要依據。

乳腺神經纖維瘤診斷

纖維瘤多見於女性,生長緩慢,早期無自覺癥狀,腫瘤常位於乳暈區或附近的皮膚或皮下組織中,捫診時可觸及1個或數個直徑不大於3cm質稍軟的腫塊,邊界清楚,可有壓痛或陣發性疼痛,偶爾也會有放射樣疼痛,而神經纖維瘤病可在表皮出現大小不一的咖啡牛奶斑,也可出現神經纖維瘤結節隆起於皮膚,質較硬,直徑1~2cm,可單發也可多發,後期可有疼痛。

乳腺神經纖維瘤鑒別診斷

纖維瘤主要臨床表現為乳腺皮膚無痛性小結節,應註意與下麵疾病鑒別。
1.神經纖維瘤病  
是一種具有家族傾向的先天性疾病。其特征性的皮膚病變是咖啡牛奶色素斑(此斑色棕,有如咖啡牛奶色而得名),多數患者在出生時或嬰兒期就能被髮現,兒童期後可出現多發的皮膚結節,呈圓形或橢圓形,有的結節隆起形成贅生物,質軟硬兼有,多數較軟,少則幾個,多則數百上千難以計數。神經纖維瘤多發生於軀幹,也有的發生於四肢及面部,患者除多發神經纖維瘤外尚伴有周圍神經、中樞神經、骨骼、肌肉和內分泌器官的病變。神經纖維瘤病無法徹底治愈,手術切除僅限於那些引起疼痛,影響功能與美容或疑有惡變的患者。
2.皮膚轉移性癌  
最常見的臨床表現為皮膚結節,其色澤可與正常皮膚相同,也可為紅色、淺紅色或紫紅色,質地較硬、韌,可與皮下組織粘連,少有破潰。皮膚轉移癌通常出現於原發腫瘤確診後,多為惡性腫瘤發展到晚期的臨床表現,所以對確診的腫瘤患者乳腺出現皮膚結節應重視,尤其是那些以皮膚轉移為首發癥狀,尚未確定原發腫瘤的患者。故此臨床上若發現患者有原因不明的無痛性皮膚結節,應及時進行活檢,行病理組織學診斷。
3.與伴有乳腺腫物的其他乳腺疾病鑒別
如:乳腺增生、乳腺囊腫乳腺纖維腺瘤乳腺癌等。可進行乳腺影像學檢查,確診必須依據病理學診斷。

乳腺神經纖維瘤治療

纖維瘤是良性腫瘤,位於乳暈附近皮膚或皮下組織,手術切除並行病理學檢查確診,預後好。

乳腺神經纖維瘤預防

纖維瘤病因尚不清楚,病例極少見,在此推薦三點措施:
1.掌握乳腺自我檢查的方法,養成每月一次的乳腺自查習慣,若發現原因不明的無痛性皮膚結節,應及時去醫院診斷,必要時行結節活檢。
2.定期去醫院體檢。
3.積极參加乳腺癌篩查。