口腔黏膜白斑

口腔黏膜白斑概述

口腔黏膜白斑病是指發生於口腔、口唇等處黏膜的白色角化性疾病。口腔黏膜白斑病多見於中年以上男性,臨床以病損部的點狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片為特征,多數為良性病變,少數有惡變癌的傾向。據估計其惡變率約為2%。白斑發生的部位和惡變程度有關。口底和舌腹部白斑惡變可能性大於其他部位白斑。臨床宜採用局部與全身的綜合治療方法,癌變者應及早手術切除。

口腔黏膜白斑病因

尚不完全明確,與某些全身性因素,如糖尿病、內分泌紊亂、營養不良、維生素缺乏等有關。局部慢性刺激因素也很重要。發生在口腔黏膜的白斑以男性為多見,認為與大量吸煙有關,或與口腔衛生、牙齒位置不正、假牙、病牙刺激有關。

口腔黏膜白斑臨床表現

多見於中年男性,好發口唇、兩頰、上齶、舌背及牙齦黏膜。也可發生於外陰肛門。皮損為點狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片,境界清楚,肥厚浸潤。皮損錶面早期可有乳白色光澤呈網狀改變,有時可形成白色膜,黏著較牢,強行剝去可出血。日久病變錶面變粗糙,有裂痕及潰瘍。一般無自覺癥狀。對冷熱刺激敏感形成裂口或潰瘍後有疼痛感。

口腔黏膜白斑檢查

組織病理檢查:主要病理改變為上皮增生,有過度正角化或過度不全角化,兩者同時出現者為混合角化。上皮單純性增生者為良性病變,主要表現為上皮過度正角化,上皮粒層明顯,棘層增厚,無非典型性細胞。上皮釘突可伸長且變粗,但仍然整齊且基底膜清晰。固有層和黏膜下層有淋巴細胞和漿細胞浸潤。

口腔黏膜白斑診斷

根據臨床特點,發生年齡及病理組織學特征可以診斷。對長期不愈的白斑應做病理檢查,排除癌變。要與其他發生在口腔黏膜的白色角化病病變鑒別,包括口腔扁平苔蘚白色海綿狀痣、口腔白色念珠菌病等。

口腔黏膜白斑治療

1.去除局部刺激因素
如戒煙,改善口腔衛生,治療病牙,少吃過冷過熱的食物,
2.治療伴發的系統性疾病
3.局部藥物對症治療
局部瘙癢明顯外用止癢劑等。
4.其他治療
用冷凍、激光、淺X線等。如果去除刺激因素後白色損害仍未消退則應切除病變組織,並作組織學檢查。如為原位癌或浸潤癌,則按惡性腫瘤的治療原則處理。癌變者可考慮手術切除手術力爭徹底,切緣至少距病變外0.5cm。術後每3~6個月定期複診。大面積的白斑可在切除後行游離皮片移植,覆蓋創面。