外隱斜

外隱斜概述

外隱斜是眼位有向外偏斜的傾向,但被融合反射所控制而不出現偏斜,並能保持雙眼單視。一般外隱斜如超過5△可出現癥狀,但也要看患者的融合功能而定,如有人看近雖有10△隱斜,由於融合性輻輳好,可無癥狀;反之,有人看近外隱斜4△,屬正常範圍,但融合性輻輳差,反而出現視力疲勞。

外隱斜病因

1.中樞輻輳興奮不足。
2.外直肌強或附著點靠前,內直肌較弱或附著點靠後,節制韌帶肌間膜解剖異常。
3.近視性屈光不正,因遠近距離均不用調節引起輻輳功能減退。

外隱斜臨床表現

近距離工作不久就發生前額疼痛、眼睛酸痛、閱讀不能持久、視物不清、復視等癥狀,必須閉眼休息片刻再繼續閱讀,但不久又出現上述癥狀。臨床上,有時按屈光不正、青光眼神經衰弱進行一系列檢查,配戴矯正眼鏡,但癥狀仍未解除。

外隱斜檢查

1.應用交替遮蓋法、馬氏桿檢查法可確定有無隱斜。三棱鏡法、隱斜計可準確測定隱斜度數。
2.應進行屈光狀態的檢查。

外隱斜診斷

診斷要點
1.外隱斜患者,多無自覺癥狀,部分可有眼脹痛、頭痛、視力疲勞的癥狀,個別患者近距離工作可出現復視。
2.常伴有近視。
3.遮蓋法,遮蓋一眼,另一眼註視。迅速去除遮蓋,被遮蓋眼自外側轉回正位,而註視眼不動,保持正位。
4.隱斜計檢查法,也可查出外隱斜。

外隱斜併發症

嚴重隱斜患者可發生瞼緣炎。

外隱斜治療

1.矯正屈光不正
青少年在睫狀肌麻痹後驗光,如有近視應完全矯正以加強調節;如有近視散光遠視散光,混合散光均應矯正,以提高視力增加融合性輻輳功能,對治療外隱斜也有幫助。
2.三棱鏡底向外及同視機訓練
主要增加融合性輻輳,對嚴重病變收效不大。也可用鉛筆做近點訓練,即將筆尖由遠移近到出現復視後再退回原處反覆訓練,以上訓練如持之以恆對治療外隱斜也有幫助。
3.配戴底向內之三棱鏡
戴底向內三棱鏡,雖未增強肌力,但在緩解視力疲勞方面效果顯著。
4.手術
手術治療必須慎重,以加強內直肌為主,可行一眼或雙眼內直肌加強術。