淺層點狀角膜炎

淺層點狀角膜炎概述

淺層點狀角膜炎(superficial punctate keratitis)是角膜上皮三種病變類型的總稱,即點狀上皮角膜炎、點狀上皮糜爛和點狀上皮下浸潤。它們常同時存在,只是輕重和病變範圍有所偏重和不同。臨床上表現為畏光、刺疼、酸磨、視力模糊或霧視症。在各種細菌性結膜炎或瞼緣炎時,常合併角膜的上皮糜爛和點狀表層炎以及多膜邊緣部上皮下浸潤,這些病變在角膜上有時呈散在性,有時在全角膜上瀰漫性分佈,特別是角膜周邊部較多。臨床常見淺層點狀角膜炎和Thygeson淺層點狀角膜炎。

淺層點狀角膜炎病因

1.淺層點狀角膜炎
是一種原因未明的上皮性角膜病變,特點為粗糙的點狀上皮性角膜炎,伴或不伴結膜輕度充血。本病的發生與感染無關,它是角膜的活動性炎症,但不誘發角膜新生血管。
2.Thygeson淺層點狀角膜炎
是一種不明原因的淺層點狀角膜炎,可能和病毒感染有關。病情時輕時重,可遷延數月或數年之久,恢復後不留痕跡。

淺層點狀角膜炎臨床表現

1.淺層點狀角膜炎
可見於任何年齡,多見於中、青年。部分患者有異物感、畏光現象、輕度視力下降。角膜上皮內出現散在分佈圓形或橢圓形,細小的結節狀或灰色點狀混濁,通常好發於角膜中央部或視軸區,其中央隆起,突出於上皮錶面,熒光素染色及孟加拉紅染色陽性。可伴有上皮及上皮下水腫,但無浸潤。病竈附近角膜上皮呈現放射狀或樹枝狀外觀,本病可無證為單純皰疹病毒性角膜炎。若不經治療,病變也可於1~2個月愈合,但經過一段長短不一的時間(通暢為6~8周)後又複發,在病變緩解期,角膜上皮缺損完全消失,但有時可在上皮殘留輕微的瘢痕
2.Thygeson淺層點狀角膜炎
角膜上圓形或橢圓形混濁,直徑0.1~0.5mm,由許多灰白色顆粒聚集而成,輕度隆起。極少或無熒光素著染。角膜混濁可發生於任何部位,但以瞳孔區最為常見。病情時輕時重,新老病竈交替出現,最後徹底消退不留痕跡。角膜知覺一般正常,手術輕微降低。無結膜充血角膜水腫或眼瞼異常。

淺層點狀角膜炎檢查

1.評估角膜和淚膜情況。
2.檢查角膜接觸鏡,是否配戴合適、是否有沉積物、邊緣是否銳利、是否有裂紋。

淺層點狀角膜炎診斷

淺點狀角膜炎根據臨床表現和檢查即可診斷。

淺層點狀角膜炎治療

淺層點狀角膜炎和Thygeson淺層點狀角膜炎的治療方案相同:急性期癥狀嚴重時,可局部使用低濃度皮質類固醇治療,有較好的效果。但應低濃度、短療程使用,也可用治療性軟性角膜接觸鏡治療。選用自家血清、纖維連接蛋白、透明質酸鈉、生長因子等保護和促進角膜上皮修複藥物,補充維生素類藥物。