完全性腸梗阻

完全性腸梗阻概述

腸內容物不能正常運行或通過發生障礙時稱為腸梗阻。梗阻時可出現腹痛嘔吐腹脹及停止肛門排氣排便的癥狀。完全性腸梗阻是指腸管被完全堵塞,導致腸內容物不能通過的腸梗阻。臨床表現一般比較明顯且更加嚴重。

完全性腸梗阻病因

一般都是由不完全性腸梗阻發展而來。

完全性腸梗阻臨床表現

1.癥狀
(1)腹痛 表現為陣發性腹部絞痛,疼痛起病早,程度重。腹痛發作時,可伴有腸鳴音
(2)腹脹 腸梗阻時,梗阻以上的腸腔內有明顯的積氣和積液,導致腸管膨脹。梗阻時間越長,腹脹癥狀越明顯。
(3)嘔吐 一般來說,梗阻的部位越高,程度也就越完全,嘔吐出現的時間也越早,次數也越頻繁。
(4)停止排氣排便 腸內容物不能通過梗阻部位,梗阻以下的腸管處於空虛狀態,臨床上表現為停止排氣排便。
(5)全身癥狀 臨床癥狀顯著,可表現為脈搏細弱,精神萎靡電解質紊亂酸鹼平衡失調,甚至會發生休克,循環衰竭等。
2.體徵
(1)腹部膨隆比較明顯,可見腸型及胃腸蠕動波。
(2)腹部出現壓痛,叩診呈鼓音,聽診可有高亢的腸鳴音或者氣過水聲,高調的金屬音見於腸道內大量積氣。

完全性腸梗阻檢查

1.實驗室檢查
白細胞計數尿比重等檢查。
2.X線檢查
梗阻以上腸袢明顯充氣擴張,梗阻以下腸內無氣體。
3.CT檢查
可鑒別腸梗阻的原因及部位。

完全性腸梗阻診斷

根據病史、臨床表現、實驗室檢查以及X線檢查可確診。其中X線檢查具有重要的診斷價值,完全性腸梗阻X線檢查可見梗阻以上腸袢明顯充氣擴張,梗阻以下腸內無氣體。

完全性腸梗阻鑒別診斷

本病應與不完全性腸梗阻進行鑒別診斷。
1.完全性腸梗阻一般為急性發作,並且癥狀明顯,嘔吐頻繁;不完全性腸梗阻則多為慢性梗阻,癥狀一般不明顯,嘔吐與腹脹均較輕,常為間斷性發作。
2. X線平片檢查完全性腸梗阻的患者腸袢內可有氣體,不完全性腸梗阻腸袢內無氣體或有孤立擴張的腸袢。

完全性腸梗阻治療

1.非手術治療
(1)禁飲禁食,給予患者胃腸減壓,以減輕腹脹。
(2)糾正水、電解質和酸鹼平衡失調,必要時給予患者營養支持
(3)應用廣譜抗生素,並聯合應用針對厭氧菌的抗生素,進行抗感染治療。
(4)根據病情需要給予患者鎮靜、止痛、解痙藥物,但止痛劑的應用要遵循急腹症治療原則。
2.手術治療
(1)手術治療適用於非手術治療無效、先天性腸閉鎖、腸管內腫瘤等所致的完全性腸梗阻等。
(2)手術方式有剖腹探查、腸袢的短路吻合術、腸造口術等。