骨神經鞘瘤

骨神經鞘瘤概述

骨神經鞘瘤很少見,是骨內神經鞘細胞所產生的良性腫瘤,腫瘤發展緩慢,病程較長。好發於下頜骨、骶椎、尺骨幹及肱骨幹等處,中青年男性多發。臨床癥狀主要為神經源性疼痛和麻木感,癥狀輕但病程長。以手術治療為主。

骨神經鞘瘤病因

骨神經鞘瘤是由骨內神經鞘細胞所產生的良性腫瘤。

骨神經鞘瘤臨床表現

骨神經鞘瘤好發於中年男性,臨床癥狀主要為神經源性疼痛和麻木感,癥狀輕但病程長。局部骨質膨脹,骨質若被穿破,局部可產生腫塊可發生病理性骨折。可觸及沿神經乾走行的結節,壓之出現疼痛及麻木,無自發痛或不適。神經鞘瘤位於腰骶椎時,可產生腰背痛坐骨神經痛,而被誤診;亦可引起膀胱、直腸等部位功能障礙。

骨神經鞘瘤檢查

1.骨神經鞘瘤的X線表現
為均勻的溶骨性骨質破壞,邊界清晰,可見薄層硬化骨,腫瘤使骨質膨脹,穿破骨外,形成軟組織腫瘤,大的腫瘤可呈多房性,病變區內無鈣化或骨化。起源於骨膜者則自骨外向骨內破壞形成壓跡,穿破骨質。
2.骨神經鞘瘤的CT表現
為密度不均勻的腫塊,從接近於水的密度到肌肉的密度不等,邊界整齊,造影后呈不規則增強。
3.骨神經鞘瘤的MRI檢查
圖像上為信號不均勻腫塊,T1加權信號有高有低,若腫塊囊性變或壞死時,T2加權可表現為明顯信號,神經鞘瘤只靠影像學表現難以確診,椎管內神經鞘瘤可經椎管造影幫助診斷,可見神經孔擴大。

骨神經鞘瘤診斷

根據病史、臨床表現及X線檢查,應考慮該病的可能,椎管內神經鞘瘤可行椎管造影協助診斷,CT和MRI有助於診斷。最後診斷依靠病理檢查。

骨神經鞘瘤治療

治療骨神經鞘瘤可根據腫瘤大小行腫瘤刮除術或截除術,行手術刮除時,對瘤床應進行滅活處理:可作無水乙醇拭擦、氬氣電刀燒灼、液氮冷凍等處理。手術徹底者術後不易複發;切除不徹底者偶有發生肉瘤改變的可能。骨神經鞘瘤為惡性者,預後不佳,短期內即可死亡。