寒冷性蕁麻疹

寒冷性蕁麻疹概述

寒冷性蕁麻疹是物理性蕁麻疹中最常見的一種蕁麻疹,可見於任何年齡。有家族性和獲得性2種。前者屬常染色體顯性遺傳,出生後或早年即可發病,可持續終生,後者多見於女青年。本病特點是接觸冷水或其他冰冷物質後,受冷區出現瘙癢性水腫和風團,半小時至1小時左右可消失。多發於露出部位如顏面和手部,嚴重者其他部位亦可受累。口、舌、咽部等黏膜部遇冷食物或冷飲亦可發生水腫,甚至腹痛

寒冷性蕁麻疹病因

寒冷性蕁麻疹發病可能有兩個方面的原因:具有家族遺傳的特點,可能患者的父母有這樣的疾病,遺傳給下一代;後天獲得,與患者的個人體質有關。例如患者連續熬夜,適度疲勞造成的免疫力低下,或者是一些疾病導致的免疫力下降等。

寒冷性蕁麻疹臨床表現

寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的一型,其臨床表現主要是暴露在寒冷條件下,不同部位出現的瘙癢及風團。皮損可以局限於寒冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位,也可泛發,可累及口腔黏膜,甚至表現為頭痛寒戰腹瀉以及心動過速等。冬季接觸寒冷物體的機會多,故本病易見。

寒冷性蕁麻疹檢查

在接觸冷水、冷空氣或涼食物後出現風團或其他蕁麻疹樣癥狀,也可泛發,可累及口腔黏膜,甚至表現為頭痛,寒戰,腹瀉以及心動過速等。

寒冷性蕁麻疹診斷

若患者是在接觸冷水、冷空氣或涼食物後出現風團或其他蕁麻疹樣癥狀,就應當考慮其發生本病的可能。有少部分患者在局部寒冷刺激下並不出現風團,而是在全身性寒冷刺激下才出現風團,因此瞭解病史對於這些患者的診斷更為重要。
寒冷刺激試驗對於該病有診斷價值。冰試管試驗的最佳時間為3~5分鐘,一般不會出現假陽性診斷;若試驗時間延長到10~20分鐘,在慢性蕁麻疹患者中有17%~33%的假陽性診斷;抗組胺藥對冰試管試驗有明顯的影響,因此對應用抗組胺藥的患者進行冰試管試驗時,必須將試驗時間延長到10~20分鐘,以儘量減少假陰性診斷的發生。
在診斷寒冷性蕁麻疹時,確定該病的性質對患者的治療有重要的指導意義。如果是獲得性寒冷性蕁麻疹,則要註意區分其是原發性的還是繼發性的。

寒冷性蕁麻疹治療

1.消除病因
消除病因,有感染時常需應用抗生素,對某些食物過敏時應避免食用。慢性感染竈常是慢性蕁麻疹的病因。
2.抗組胺藥
抗組胺藥物雖不能直接對抗或中和組胺,不能阻止組胺的釋放,但對組胺有爭奪作用,可迅速抑制風團的產生。抗組胺藥有各種副作用,最好選用副作用較少者,久用一種抗組胺藥容易引起耐藥性,可另換一種。或交替或合併應用。兒童的耐藥性較成人大,因而相對用量也大。
(1)可選用安泰樂(羥嗪)  有良好安定及抗組胺作用,對人工蕁麻疹,膽鹼能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。
(2)腎上腺素氨茶鹼  能增加肥大細胞內CAMP而抑制組胺的釋放,能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退,尤其氨茶鹼和抗組胺藥合用或和腎上腺素有協同作用,對併發哮喘或腹痛的病人尤其適用。
(3)6-氨基乙酸  可用於寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹,阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用於膽鹼能性蕁麻疹
(4)鈣劑  可用於急性蕁麻疹,利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。
(5)類固醇激素  應用於嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹,對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹併發過敏性休克更須應用。
3.局部用藥
爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。
4.補充維生素C
能夠根治蕁麻疹病的有效方法,此方已得到實踐驗證。