胃腸道癌轉移卵巢

胃腸道癌轉移卵巢概述

轉移卵巢是卵巢轉移瘤的一種,卵巢轉移性腫瘤胃癌轉移至卵巢多見,占卵巢轉移性腫瘤的67%,占卵巢惡性腫瘤的5.4%,占全部卵巢腫瘤的1.3%。含有黏蛋白、小周邊核的黏液細胞——印戒細胞的庫肯勃瘤,是卵巢轉移瘤中重要的一種,既不代表各種來自消化道的轉移瘤,更不能代表全部的轉移性卵巢瘤。

胃腸道癌轉移卵巢病因

源於胃。功能旺盛、血供豐富的卵巢適於轉移瘤生長。

胃腸道癌轉移卵巢臨床表現

早期無癥狀,可伴有原發病竈的癥狀。原發於胃腸道者:有腹痛腹脹、腸道癥狀或體重下降等。原發於子宮內膜癌者:有不規則陰道出血白帶增多史。
2.大部分患者可觸及盆腔包塊,以雙側多見,活動度尚好。
3.腹腔積液以黃色和血性為主,細胞學檢查半數可找到印戒細胞,腹腔積液的染色體檢查也為非整倍體,均有數目和結構異常。

胃腸道癌轉移卵巢檢查

積液檢查
可找到惡性細胞,如印戒細胞,可發現染色體數目和結構異常。
2.組織病理學檢查
(1)大體形態  卵巢呈不同程度的改變,可為腎形或卵圓形,錶面光滑,無粘連。可見結節狀隆起,包膜完整,較薄,為灰黃色或淡棕色,有光澤。腫瘤多數為雙側性。切麵呈白色,實質性,中等硬度,呈半透明膠樣。瘤內有壞死、出血和囊性變,形成大小不等似海綿狀的小囊腔,囊腔內含有黏液或血性液。
(2)鏡下
1)瘤細胞,為黏液細胞,含有黏液,用PAS和黏液卡紅染色均呈陽性。①索條狀結構  黏液細胞呈單個散在於間質中,聚集成堆,排列成索狀。②黏液腺癌  黏液細胞胞質豐富,伊紅染色,核染色質濃染,在間質中呈腺泡狀。③印戒細胞結構  細胞內產生大量黏液,細胞核被擠向細胞邊緣,核變得細長,貼近胞膜呈半月狀。
2)間質細胞,呈集合狀或交叉狀,圍繞著腫瘤細胞群,呈片狀增生。
3.腫瘤標誌物檢查
CA19-9、CEA可能增高。
4.其他
B超、CT、MRI等影像學檢查。

胃腸道癌轉移卵巢診斷

癥狀不典型,可結合輔助檢查協助診斷。診斷要點如下:
1.查到雙側、實質性、活動的附件腫塊時,應考慮到卵巢轉移性瘤,常規探查胃腸。伴有胃腸道癥狀者,進一步作胃腸鋇餐造影、胃鏡或結腸鏡檢查,以便及早發現原發病竈。
2.詢問過去有關消化道、乳腺等部位的惡性腫瘤病史。
3.女性消化道疾病,考慮為腫瘤者,應請婦科會診或常規盆腔檢查。
4.女性胃切除手術時,宜常規探查盆腔。
5.有胃腸道腫瘤手術史的女性,定期作婦科隨訪。

胃腸道癌轉移卵巢治療

1.手術治療
適用於全身情況好,原發竈可切除或已切除,能耐受手術者。
(1)特點  ①術後可明確診斷,避免原發性患者失去治療時機。②可減少壓迫、抑制腹腔積液的產生、減輕癥狀等。③可明確原發瘤的部位、性質、估計能否切除。④可同時切除原發竈,較少複發。
(2)範圍  一般行全子宮及雙側附件切除。身體情況差或術中發現腹部已廣泛轉移者,行雙側附件切除術。有盆腔局限轉移者,全子宮加雙附件切除,盡可能切除盆腔轉移瘤。
2.化療
常用藥物:氟尿嘧啶(5-FU)、奧沙利鉑絲裂霉素(MMC)、順鉑(DDP)等。按照原發腫瘤決定化療方案。

胃腸道癌轉移卵巢預防

腫瘤的女性患者,定期做婦科隨訪。