上隱斜

上隱斜概述

上隱斜是眼位有向上偏斜的傾向,平時兩眼可用矯正性融合反射來控制,使不出現斜位並能保持雙眼單視。一般上隱斜超過2△可出現癥狀。通常有以下特點:一條或一條以上的垂直肌肉有輕度麻痹;一眼或二眼的內直肌或外直肌附著點較高;上、下直肌或上、下斜肌的解剖異常或附著點異常等。

上隱斜病因

1.一條或一條以上的垂直肌肉有輕度麻痹。
2.一眼或二眼的內直肌或外直肌附著點較高。
3.上下直肌或上下斜肌的解剖異常或附著點異常。
4.其他如眼眶不對稱,外傷或眶內腫物所致,但不多見,與屈光不正無明顯關係。

上隱斜臨床表現

1~2△上隱斜,一般可用融合反射控制,但垂直肌肉的融合儲備力很少,在2.5△以上者可出現癥狀。上隱斜患者看遠、看近均有視力疲勞,尤以看近為甚。如上隱斜度數較大,患者常將一眼的物像抑制,日久可形成弱視;如上隱斜度數並不大,垂直復像比較接近難以抑制,因此中等度上隱斜比大度數上隱斜更易產生癥狀。上隱斜引起視物模糊頭痛、眼痛、噁心,較嚴重者可缺乏立體視功能。患者臉部有輕度上仰姿勢,使眼位低於水平以剋服部分上隱斜。

上隱斜檢查

1.應用交替遮蓋法、馬氏桿檢查法可確定有無隱斜;三棱鏡法、隱斜計可準確測定隱斜度數。
2.應進行屈光狀態的檢查。

上隱斜診斷

臨床實踐證明,用隱斜計檢查上隱斜是最好的方法,即使0.5△也可測出。
1.看遠時上隱斜度數大於看近時的上隱斜度數,表示直肌受累。
2.看近時隱斜度數大於看遠時的上隱斜度數,表示斜肌受累。
3.如一眼固視時的上隱斜度數大於另一眼固視時的隱斜度數,則根據第二斜角大於第一斜角的原理,上隱斜度數大的固視眼是受累眼。根據以上三個原則,則可分析受累眼及受累肌。

上隱斜治療

1.10△以內的上隱斜,配戴底向下的三棱鏡有很好的治療效果。
2.大於10△上隱斜,或患者不適應戴三棱鏡則可用手術治療。手術一般選擇在非註視眼。