移行脊椎

移行脊椎概述

系脊柱先天性發育變異,各段脊柱交界處互有移行現象,出現部分或全部具有鄰近脊椎骨的形態結構,整個脊椎骨的總數不變,而各段脊椎骨的數目互有增減,或稱之為“過渡脊椎”或移行椎,多發生於腰骶段。

移行脊椎病因

育至骨骼生長髮生過程中,某些影響發育的因素則可引起異化而致移行椎體。

移行脊椎臨床表現

1.分型
(1)腰椎骶化  指第5腰椎全部或部分轉化成骶椎形態,使其構成骶骨塊的一部分。
(2)胸椎腰化  指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎樣形態,如第5腰椎不伴有骶椎化時,則仍呈現腰椎形態,並具有腰椎的功能。
(3)骶椎腰化  系第1骶椎演變成腰椎樣形態者,發生率甚低,大多在讀片時偶然發現,一般多無癥狀。
(4)骶尾椎融合  即骶椎與尾椎相互融合成一塊者,較前者多見。
2.臨床癥狀
移行椎一般不引起癥狀,但實際上這種畸形可影響脊柱的穩定並逐漸產生癥狀,移行椎較正常椎體潛在著更多不穩。由於負重及運動不平衡,而引起腰痛。另外,由於此假關節發育不完全,對外力抵抗力低,經常小的損傷即可使其勞損而發生損傷性關節炎。常見原因:
(1)椎節的負荷加重;
(2)椎節的穩定性減弱;
(3)椎節的負重不平衡;
(4)神經受卡壓;
(5)反射性坐骨神經痛

移行脊椎檢查

,可顯示移行椎體及分類。

移行脊椎診斷

是發現移行椎最基本和主要的檢查方法,可明確有無移行椎的存在,並可判明有無假關節形成。尤其是對有需要手術的疾病如椎問盤突出等進行定位診斷有一定的幫助。

移行脊椎治療

1.非手術療法
(1)基本要求  改善與保護良好的睡眠與工作體位。
(2)功能鍛煉  積極而正規的腰背肌鍛煉,對伴有腰椎椎管狹窄者,應強調腹直肌鍛煉。
(3)腰部保護  可用寬腰帶保護腰部,當癥狀發作時可改用皮腰圍或石膏腰圍。
(4)其他療法  可選擇理療或藥物外敷。對有明確痛點或壓痛點者,可行封閉療法。
2.手術療法
(1)切骨減壓術  主要用於骶骨化的第5腰椎橫突肥大或假關節刺激、壓迫神經支者,可將肥大的橫突截除一段。
(2)關節融合術  對單純性(單側或雙側)假關節(腰5橫突與髂骨)損傷性關節炎者可行植骨融合術。但此手術較為深在,操作時應註意。
(3)神經支切斷(或松解)術  對顯示明確的神經支,可於卡壓處將其松解游離;無法獲松解時,則將其切斷。
(4)脊椎融合術  對腰骶部多椎節功能紊亂經保守治療無效者,可行腰骶段植骨融合術。