慢性附件炎

慢性附件炎概述

慢性附件炎是指女性內生殖器官,包括子宮、輸卵管、卵巢及其周圍的結締組織、盆腔腹膜等處發生慢性或遷延性感染時炎症的總稱。慢性附件炎大多發生在產後、剖宮產後、流產後、各種婦科手術後,以及在放置宮內避孕器之後,這時生殖器官的完整性及其自然的防禦有了損傷,使細菌得以進入創面,使之感染而得病。

慢性附件炎病因

可由以下多種原因造成:
1.分娩或流產後由於患者抵抗力下降,病原體經損傷的生殖道上行感染,並擴散到輸卵管、卵巢,繼而擴散至整個盆腔,引起炎症。
2.在宮內節育器廣泛應用的同時,患者不註意個人衛生,或手術操作不嚴格而引發。
3.未經嚴格消毒而進行的宮腔操作,如吸宮術、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療,以及消毒不嚴格的產科手術感染等。
4.不註意經期衛生,月經期性交或不潔性交等。
5.身體其他部位有感染未經及時治療時,病原菌可經血行傳播而引起輸卵管及卵巢炎,多見於結核性疾病。
6.盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎症:如闌尾炎時,可通過直接蔓延引起輸卵管炎、卵巢炎、盆腔炎腹膜炎,炎症一般發生在鄰近的一側輸卵管及卵巢。
7.性傳播疾病:如淋病,感染後淋病雙球菌可以沿黏膜向上蔓延,引起輸卵管、卵巢炎症。

慢性附件炎臨床表現

慢性附件炎有程度不同的腹痛,慢性炎症反覆發作,遷延日久,使盆腔充血,結締組織纖維化,盆腔器官相互粘連。患者出現下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等癥狀,時輕時重,並伴有白帶增多腰疼月經失調等,且往往在經期或勞累後加重。婦科檢查時雙側或單側附件區壓痛,有增厚感,或出現壓痛性的包塊,白細胞計數增加或正常。
有些附件炎的癥狀不明顯,由於輸卵管和卵巢相鄰,發生炎症時不易區分。尤其是輸卵管的慢性炎症,可導致輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通,還可與周圍組織粘連,如輸卵管兩端閉塞,可形成輸卵管積水,積水穿入到粘連於一起的卵巢中,形成輸卵管卵巢囊腫。這是造成婚後不孕或宮外孕的主要原因。

慢性附件炎檢查

可行以下檢查以明確診斷:
1.慢性輸卵管-卵巢炎檢查下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側增厚有觸痛,有時可觸及腫大固定的囊性包塊。
2.一般來說,B超檢查無異常發現,除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時超聲檢查可發現包塊。

慢性附件炎診斷

根據臨床表現和婦科檢查,可確診。

慢性附件炎治療

慢性附件炎採用抗生素類藥物作用不大。需要長時間支持療法,增加營養和改善機體免疫力。配合理療,使局部水腫消散、瘢痕軟化、促進腸蠕動、促進血液循環,使局部的病變得到良好的改善。
1.支持治療
增加營養的攝入,並適當地進行體育鍛煉,以提高機體的抵抗力,增強抵禦疾病的能力。
2.藥物治療
可在醫生的指導下使用一些中成藥,有助慢性炎症吸收。
3.理療  
在進行藥物治療效果不是很理想的情況下,可以配合理療,如使用激光、微波、進行離子透入治療等。理療能促進局部血液循環,改善人體組織的營養狀態,提高機體的新陳代謝能力,從而有利於炎症的吸收和消退。需特別提醒的是,患急性附件炎後一定要進行積極、徹底的治療,以防止病情遷延不愈,轉成慢性附件炎。在積極治療急、慢性附件炎的同時,還要積極治療下生殖道感染。