疣狀癌

疣狀癌概述

疣狀癌是一種少見的鱗狀細胞癌亞型,低度惡性,極少轉移。

疣狀癌病因

人類乳頭瘤病毒亞型16和18感染占口腔疣狀癌的40%。

疣狀癌臨床表現

1.口腔疣狀癌
又稱口腔菜花狀乳頭瘤病,1948年由Ackeman首先報告,本病罕見,僅占口腔惡性腫瘤之4%~9%。其發生與咀嚼煙草、檳榔、口腔衛生不良和不適當的鑲牙有關。好發生於男性老人,臨床表現呈白色菜花樣損害,齒齦亦可受累。亦可侵入頰部和(或)頜骨。
2.外生殖器、肛門疣狀癌
亦稱巨大尖銳濕疣。大多數病例由HPV6或HPV11所引起,本病占陰莖惡性腫瘤的5%~25%。皮損呈菜花樣、乳頭瘤樣增生,最常見於男性龜頭和未環切的包皮處,最後侵入尿道。也見於女陰及肛門,可形成潰瘍及漏管。常散髮臭味。
3.跖部疣狀癌
又稱穿掘性上皮瘤。皮損最初很象難治的跖疣,為隆起的斑塊,向深部穿掘性生長,形成很多深凹陷,凹陷中充以角質物和膿液。腫瘤最終可穿透跖筋膜,甚至可破壞周圍的骨和侵犯足背皮膚

疣狀癌檢查

皮損組織病理檢查顯示腫瘤淺表部分一般與相似,表現為角化過度、角化不全和棘層肥厚角質形成細胞分化良好,呈嗜酸性淡染、胞核小。腫瘤深部由分化良好的鱗狀上皮呈寬索狀向真皮侵入生長,前端呈球形生長形成特征性的擠壓性邊界。中央常有充以角蛋白的囊腫,有壞死時形成竇道細胞異形性及核絲分裂少見。

疣狀癌診斷

本病的診斷,重要的在於活檢取材要大而深,才能觀察全貌而確定。臨床上本病與經典鱗癌及尖銳濕疣不易區別,也應註意鑒別假性上皮瘤樣增生,因此需要作仔細的病理檢查。

疣狀癌治療

採用手術切除為最好的療法。有些病例需採用Mohs顯微外科。較小的腫瘤可採用液氮冷凍或CO2激光治療

疣狀癌預後

多數患者愈後好。口腔疣狀癌局部複發率6%~40%,極少有轉移,但具有患第二個口腔原發鱗狀細胞癌的風險。