雀斑

雀斑概述

發生面部皮膚上的黃褐色點狀色素沉著斑,系常染色體顯性遺傳。日曬可誘發和加重皮損。

雀斑病因

遺傳傾向,常染色體顯性遺傳。日曬是皮疹發生的必需因素。

雀斑臨床表現

多在3~5歲左右出現皮損,女性較多。其數目隨年齡增長而逐漸增加。好發於面部,特別是鼻部和兩頰,可累及頸、肩、手背等暴露部位,非暴露部位無皮疹。損害為淺褐或暗褐色針頭大小到綠豆大斑疹,圓形、卵圓形或不規則。散在或群集分佈,孤立不融合。無自覺癥狀。夏季經日曬後皮疹顏色加深、數目增多,冬季則減輕或消失。常有家族史。

雀斑檢查

色素斑呈點狀或圓形,卵圓形,或呈各種不規則的形態,分佈在顏面部,尤其是鼻與兩頰周圍最為常見,大小如同針尖至米粒大,直徑一般在2毫米以下,呈淡褐色至深褐色不等,分佈數量少者幾十個,多者成百,多數呈密集分佈,但互不融合,孤立的布散在面部周圍,嚴重者也可見於手背,頸,耳前後,耳腔,肩臂等軀體暴露的部位,多數呈對稱性。
組織病理:表皮內黑素增多,但黑素細胞並不增多,電鏡示該處的黑素細胞與鄰近正常皮膚的黑素細胞有明顯差異,表現較大且有較強的多巴陽性反應,有更多更長的樹枝狀突,黑素體呈長桿狀。

雀斑診斷

雀斑處表皮內黑素細胞數目並不增加,但黑素小體的數量明顯增多,且呈棒狀。

雀斑鑒別診斷

應與雀斑樣痣、黑子和輕型的著色性乾皮病相鑒別。

雀斑治療

1.脫色治療
3%~5%氫醌霜、0.1%維A酸軟膏、3%~5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等,堅持外用數月可有一定效果。
2.腐蝕、破壞性治療
過去曾用液氮冷凍、三氯醋酸或酚點塗、機械磨削、高頻電、普通CO2激光等治療,均能使雀斑剝脫,但以上治療對皮損並無選擇性,常引起一些後遺症,需小心操作,治療過深易引起凹陷性瘢痕增生性瘢痕,並可能導致色素沉著或減退,同時,治療過程痛苦,患者難於接受。
3.激光選擇性治療
現代Q開關激光對雀斑的治療具有高度的選擇性,是目前治療雀斑的最好方法。

雀斑預後

應儘量避免或減少烈日暴曬,或塗以防曬霜類避光劑,以減少雀斑的發生或減輕雀斑色澤的加深。