鐵劑

鐵劑概述

必需的微量元素,機體內的鐵一方面用於合成蛋白等含血紅素的蛋白質和參與過氧化氫酶等含鐵酶的構成;另一方面以鐵蛋白等形式構成人體儲存鐵。臨床常見的貧血缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血和再生障礙性貧血。缺鐵性貧血是由於鐵的攝入不足或損失過多,導致體內供造血用的鐵不足所致,常見於急慢性失血、兒童成長期、婦女妊娠和哺乳期等。缺鐵性貧血可補充鐵劑,常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、富馬酸亞鐵等;註射劑鐵劑為右旋糖酐鐵、山梨醇鐵和蔗糖鐵等。

鐵劑適應證

至少需要15mg鐵,所需的鐵有兩個來源:①內源性鐵:來源於衰老的紅細胞釋出的鐵,是機體的重要來源;②外源性鐵:從食物中攝取的鐵,正常時與機體丟失的鐵之間保持著動態平衡。當機體鐵缺乏時可影響血紅蛋白的合成而引起貧血,含鐵酶活性降低導致代謝紊亂,及時補充鐵劑能予以糾正。
體內的鐵轉運有賴於轉鐵蛋白。進入血漿中的鐵經氧化後以轉鐵蛋白為載體,輸送到骨髓與幼紅細胞細胞膜上與轉鐵蛋白受體結合,經胞膜內陷作用進入細胞,用於合成血紅蛋白。

鐵劑臨床應用

性貧血,尤其是營養不良、生長髮育期需求量增加和慢性失血引起者,在病因治療的基礎上選用鐵劑療效較好。治療缺鐵性貧血口服鐵劑一般首選硫酸亞鐵,口服,成人,每次0.3g,一日3次,餐後服用。

鐵劑不良反應

最常見的不良反應是胃腸道刺激,可引起噁心、嘔吐、上腹部不適、腹痛腹瀉等,與劑量有關,減少給藥劑量和餐後服用可以減輕。鐵與腸腔中硫化氫的結合減少了硫化氫對腸壁的刺激能引起便秘
註射用鐵有局部刺激癥狀。皮膚潮紅、頭昏和蕁麻疹發熱關節痛過敏反應等。

鐵劑註意事項

可由小兒誤服鐵劑1g以上引起,急救時,可應用鐵胺灌胃或肌註以結合殘存的鐵。

鐵劑藥物相互作用

與制酸藥、磷酸鹽、含鞣酸的藥物或食物、西咪替丁等藥物合用,會影響鐵的吸收。口服鐵劑與稀鹽酸、維生素C合用,有助於鐵的吸收。