熱入血室

熱入血室概述

是古代中醫文獻中記載的一個病名。最早記載出於中醫經典名著《傷寒論》和《金匱要略》。“熱入血室”見於《傷寒論》第143,144,145及216條及《金匱要略•婦人雜病脈證病治第二十二篇》第l~4條。經過歷代中醫學醫家的討論和完善,現特指“婦女經期、產後或施行人流,引產術後等,在血室(子宮)空虛之際,感受外邪所致病者。主證見下腹部或胸脅下硬滿,發熱惡寒,重則可有白天神志清醒,夜晚則胡言亂語,神志異常等。
“熱入血室”現多認為屬於盆腔炎性疾病(包括子宮體炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎盆腔腹膜炎)和產褥感染的範疇,常發生在宮腔操作術後和產後,也有現代研究按照“熱入血室”理論治療經期感冒、經期神志異常、產後發熱、產褥期精神病、產後陰道血腫、流產眩暈等也取得了良好的效果。

熱入血室病因

病因病機
熱入血室一般說來,邪熱乘虛(經期、產後、流產後等)而入,由表入里,與血相搏結,脈道阻滯;血室瘀熱致肝之經脈不利;血室之熱上擾心神血分;邪熱內傳,月經不當停而停,必有瘀血與邪熱相搏,血室瘀阻,氣血不通,正邪相爭,故使寒熱交替;邪熱迫血下行等。且火熱熾盛,可出現損傷陰液的表現。總之“熱入血室“的病機應該是中醫六經辨證中太陽或陽明邪熱乘虛內陷血室,侵入少陽,與血搏結,心神被擾,少陽經氣不利,樞機不運而致,日久則可出現中醫溫病中灼傷津液,邪熱入心營的表現。
2.西醫病因
根據感染或病變部位不同,病原體不同而有相應不同的表現。

熱入血室臨床表現

可見多在行經前後或經期、產後、流產後發病,出現惡寒發熱,寒熱往來如瘧,胸脅小腹滿痛,嚴重者出現神昏譫語等精神癥狀。可表現出經血驟止或量多、淋漓不凈等。同時可兼見火熱熾盛,損傷津液,舌紅乾,苔黃燥,脈細數等證候。

熱入血室鑒別診斷

較嚴重的可引起發熱惡寒的感染性疾病如肺炎心肌炎腎炎甚至軍團菌病等相鑒別。

熱入血室中西醫結合治療

醫辨證施治
1.少陽邪熱
證候:寒熱往來如瘧,胸脅脹滿,經水時來時斷,量多或少,色紅。舌質紅,舌苔薄黃,脈弦數。治則:和解少陽。主方:小柴胡湯加減。
2.瘀熱內阻
證候:身熱,胸脅小腹脹滿疼痛,經水驟止或下血色紫夾塊。舌紫暗,脈弦滑數或澀。治則:活血祛瘀。主方:少腹逐瘀湯加減。
3.熱入心營
證候:高熱煩躁,日輕夜重,神昏譫語,口渴不飲,經水時來時斷,量多色紅。舌絳,少苔,脈細數。治則:清熱涼營。主方:清營湯加減。
(二)西醫治療
根據病原體敏感試驗可選擇合適的抗生素,足療程應用,發熱期間對症退熱補液處理。

熱入血室飲食調護

經期間和產後的調理。早發現、早診斷、早治療也是本病預防和治療的關鍵。萬一發病,應積極治療,主動干預,防止病情進一步發展加重的情況出現。飲食宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足。忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。
附:熱入血室張仲景論述
《傷寒論》原文4條:
第143條“婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也。當刺期門,隨其實而取之。”
第144條“婦人中風,七八日續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室。其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。”
第145條“婦人傷寒,發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦,必自愈。”
第216條“陽明病,下血譫語者,此為熱入血室,但頭汗出者,刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出則愈。”
《金匱要略•婦人雜病脈證病治第二十二篇》:
 “婦人中風,七八日續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。”
“婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則讝語,如見鬼狀者,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦,必自愈。”
“婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得七八日,熱除脈遲,身涼和,胸脅滿,如結胸狀,讝語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而取之。”
“陽明病,下血讝語者,此為熱入血室,但頭汗出,當刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出者愈。”