慢性蝶竇炎

慢性蝶竇炎概述

較深居鼻腔最後上方,與顱底和眼眶關係密切,慢性蝶竇炎容易誤診、漏診,CT檢查有助於明確診斷,鼻腔內應用糖皮質激素、全身應用小劑量長期大環內酯類藥物,部分病例需手術治療。

慢性蝶竇炎病因

鼻竇炎相似,病因較為複雜。以呼吸道感染、呼吸道變態反應、鼻腔鼻竇解剖學異常為三大主要致病因素,同時呼吸道纖毛系統疾病、全身免疫學功能低下等也可成為誘因。

慢性蝶竇炎臨床表現

sp;全身癥狀
頭痛頭暈、記憶力減退、註意力不集中等。
2 局部癥狀
(1)流膿涕,多自後鼻孔下流入咽部。
(2)鼻塞鼻黏膜腫脹鼻息肉形成、鼻內分泌物較多或稠厚所致。
(3)頂枕部頭痛,多呈鈍痛或悶痛。
(4)嗅覺減退或消失。
(5)視功能障礙,是炎症累及視神經管段視神經和眶內所致。主要表現為視力減退或失明(球後視神經炎所致),也可表現為眼球移位、復視或眶尖綜合徵等。

慢性蝶竇炎檢查


急性鼻竇炎發作史,鼻源性頭痛、流膿涕、鼻塞等癥狀。
2.鼻腔檢查
選用前鼻鏡、鼻內鏡或電子鼻咽鏡檢查。嗅裂區膿液積聚或息肉樣新生物,膿涕積蓄於鼻腔後段或流入至鼻咽部。
3.影像學檢查
鼻竇CT掃描,若蝶竇外側壁或(和)頂壁骨質有破壞可加做MRI或DSA,以瞭解與其毗鄰重要結構的關係。

慢性蝶竇炎診斷

病史和檢查,對慢性蝶竇炎可作出明確的診斷。

慢性蝶竇炎鑒別診斷

竇炎,臨床表現與慢性蝶竇炎相似,如單側鼻塞、流膿涕等,亦可不表現任何癥狀,CT特征為密度增高的竇腔內出現鈣化斑。

慢性蝶竇炎治療

療法
鼻腔內應用糖皮質激素,全身應用小劑量長期大環內酯類藥物,可以輔助應用黏液促排劑。
2.鼻腔沖洗
可用生理鹽水。
3.手術治療
慢性蝶竇炎伴息肉或解剖學異常(如鼻中隔彎曲等)影響蝶竇通暢引流者,以及慢性蝶竇炎不伴息肉者經過規範的保守治療無效者,可以選擇功能性鼻內鏡鼻竇手術(FESS)。糾正鼻腔解剖學異常、清除不可逆病變,擴大蝶竇口,盡可能保留鼻-鼻竇黏膜,實踐證明遠期的隨訪效果良好。