卵巢漿液性腫瘤

卵巢漿液性腫瘤概述

卵巢漿液性腫瘤是介於良性腺瘤與癌之間的具有惡性潛能的卵巢上皮性腫瘤。其特點可見囊性腫物,直徑由1~20cm;單房性多見也可多房。囊液多清晰草黃色、漿液性,偶可混濁,甚至帶有血性。生長方式和形態變化較多,特別是乳頭狀生長較多且方式多樣化雙側性較其他類型上皮性腫瘤多見,組織類型在良性及交界性腫瘤中可分為囊腺瘤乳頭狀囊腺瘤、表層乳頭狀瘤、腺纖維瘤及囊性腺纖維瘤。惡性中可分為腺癌、乳頭狀腺癌、表層乳頭狀腺癌腺癌纖維瘤及囊腺癌纖維瘤。

卵巢漿液性腫瘤病因

卵巢交界性腫瘤病因不清。卵巢漿液性腫瘤屬卵巢上皮性腫瘤,近年來公認卵巢上皮性腫瘤來自卵巢錶面上皮-間質。

卵巢漿液性腫瘤臨床表現

1.漿液性良性囊腺瘤
大多數為單側性,但漿液性囊腺瘤較其他上皮性腫瘤多見,雙側性腫瘤不大時癥狀不明顯,增大時可引起壓迫癥狀,蒂扭轉或腫瘤感染時可出現急性腹痛。有乳頭生長特別是錶面乳頭外生型者,應註意病理診斷與惡性鑒別腫瘤標記物檢測如CA125等可有助於鑒別,惡變率在35%左右,但乳頭型惡變率更高。
2.交界性漿液性腫瘤
除有盆腔腫物的癥狀外,卵巢外擴散的機會較多,乳頭易發生芽狀增生,易於脫落種植或引起腹水腸粘連等併發症。
3.漿液性癌
由於卵巢深居盆腔,腫瘤早期體積不大,未發生轉移或併發症時很難出現癥狀。一旦合併有腹水或轉移則出現腹脹胃腸道癥狀,如消化不良或排便困難等。由於腫物的大小及所在部位,可有隱痛、或壓迫性癥狀表現為排尿困難或不暢等。

卵巢漿液性腫瘤檢查

1.實驗室檢查
腫瘤標記物檢查:80%的卵巢漿液性癌血清CAl25檢測陽性,由於其他腫瘤及非腫瘤性疾病,如子宮內膜異位等也有陽性可能,故用於追蹤監測更有意義。 
2.組織病理學檢查
相關檢查:兒茶酚胺。
3.其他
彩色超聲檢查是重要的輔助檢查手段。

卵巢漿液性腫瘤診斷

根據臨床表現、體徵及以上檢查,可以作出診斷。

卵巢漿液性腫瘤治療

1.漿液性良性囊腺瘤
切除患側卵巢。
2.交界性漿液性腫瘤
根據臨床分期及患者年齡決定手術範圍,應切除一切肉眼所見的腫瘤。
3.漿液性癌
根據患者腫瘤病理明確臨床分期,考慮年齡和對生育的要求決定手術方式。除ⅠaG1可行保守性手術外,其餘則應按卵巢癌手術輔以化療