慢性淋巴結炎

慢性淋巴結炎概述

慢性淋巴結炎是由致病菌反覆或持續作用所引起的以細胞顯著增生為主要表現的淋巴結炎,故又稱為增生性淋巴結炎。通常見於慢性經過的傳染病或組織器官發生慢性炎症時,也可以由急性淋巴結炎轉變而來。常見的致病菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌。

慢性淋巴結炎病因

1.各種牙源性感染、頜骨炎症、口腔黏膜感染和潰瘍,扁桃體炎咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮膚涎腺等的感染。
2.長期的營養不良貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時,感染細菌後易發生淋巴結炎。
3. 也可以由急性淋巴結炎轉變而來。

慢性淋巴結炎臨床表現

常於頸側區、頜下或頦下區觸摸到無痛性、持續性腫大的淋巴結,略硬,但錶面光滑、能活動,可有輕度壓痛或不適,伴或不伴有發熱等全身癥狀。多無明確感染史。病情繼續發展,淋巴結炎症波及周圍組織時,淋巴結觸診不活動,疼痛加劇,進一步發展為腺源性蜂窩織炎

慢性淋巴結炎檢查

1.X線檢查。
2.塗片或濃縮法檢查。
3.長期腫大者,必要時作穿刺或全身檢查,以排除結核或腫瘤
4.在鑒別困難時,可進行組織活檢病理學檢查。

慢性淋巴結炎診斷

1.局部淋巴結腫大
2.最初在常見部位有頜下、頦下、頸深淋巴結腫大,壓痛,邊界清,活動,無粘連。
3.有反覆發作史,淋巴結質中等硬度,活動,壓痛。
4.取竇道或膿瘺內分泌物做塗片或濃縮法檢查可查到結核桿菌

慢性淋巴結炎鑒別診斷

慢性淋巴結炎應與淋巴結結核、惡性淋巴瘤相鑒別,必要時借助細胞學或病理學檢查確診。

慢性淋巴結炎治療

1.病因治療
反覆急性發作者應尋找病竈,清楚病因。
2.全身治療
(1)急性淋巴結炎發作,應首先控制炎症,避免炎症擴散。
(2)選用有效足量的抗生素,如青鏈黴素或其他廣譜抗生素,也可根據標本的藥敏試驗選擇用藥。
(3)結核性淋巴結炎,可選用鏈黴素、異煙肼等抗結核治療。
3.局部治療
(1)外敷消炎貼以抗炎鎮痛。
(2)結核性淋巴結炎如有穿破成瘺,可在切除竇道刮除病變組織的基礎上用鏈黴素敷貼。
4.手術治療
(1)化膿性淋巴結伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時,應做切開引流術以排除膿液及壞死組織。
(2)對抗結核藥物治療效果不佳的單個或活動增殖性淋巴結結核,可採用手術切除並做病理檢查。
(3)淋巴結腫大明顯或需要鑒別診斷,可以手術切除進行病理學檢查。

慢性淋巴結炎預防

1.加強身體鍛煉,提高機體的抵抗能力,對預防慢性淋巴結炎有積極的意義。
2.同時還應及時清除口腔病竈,控制慢性扁桃體炎