特發性關節痛綜合徵

特發性關節痛綜合徵概述

特發性關節痛綜合徵(IAS)是原因未明以膝、腰椎等多關節疼痛為主要臨床表現,體格檢查及實驗室檢查無異常所見的一種良性風濕性綜合徵,亦有人將之稱為良性關節痛,或不明原因關節痛。

特發性關節痛綜合徵病因

特發性關節痛綜合徵的病因目前尚不十分清楚,流行病學資料表明,IAS北方多於南方,在寒冷、潮濕季節發病,暖季緩解;室外作業者多於室內作業者;體力勞動者多於腦力勞動者。故認為IAS病因可能與環境因素及勞動強度有關。

特發性關節痛綜合徵臨床表現

 IAS多發於20~50歲青壯年體力勞動者,男女性別差異不明顯。以膝關節、腰椎關節疼痛為主,常表現為多關節疼痛,疼痛關節無紅腫,可伴短暫晨僵。每年關節痛持續2~4個月,病程可達2~20年。病人常於冬季或秋冬季節天氣寒冷或室內寒冷潮濕、室內外溫差較大情況下發病。

特發性關節痛綜合徵檢查

1.患者血常規尿常規血沉抗O等檢查多正常。
2.免疫學檢查大多數病人RF、CRP、ANA、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體檢測在正常範圍。
3.疼痛關節X線檢查多無異常,僅16%的病例可見輕度骨質增生。

特發性關節痛綜合徵診斷

1.持續2個月以上關節疼痛,客觀檢查無異常發現
(1)反覆2個以上關節痛,以負荷重的膝腰椎關節最為常見,其次為踝、肩、肘、髖關節,關節雖痛但無紅腫,無畸形。
(2)1年內關節疼痛持續2個月以上,或持續2年關節疼痛發作,每年持續1個月以上。
(3)寒冷、潮濕可使關節痛發生或加重。
(4)實驗室檢查,血沉、抗O、類風濕因子、C-反應蛋白、抗核抗體等多無異常。
(5)疼痛關節X線正常,少數可有輕度骨質增生。
2.排除其他可致關節痛的風濕病

特發性關節痛綜合徵鑒別診斷

1.風濕性關節炎
本病侵及關節雖與IAS相同,多為大關節,但其有明確的上呼吸道感染史,關節常有紅腫,四肢皮膚伴有結節性紅斑,以及心肌炎,化驗抗O抗體常為1:600以上。
2.類風濕關節炎
本病侵犯關節多為小關節,且呈對稱性,中晚期可有畸形,類風濕因子及多種類風濕抗體(抗CCP、AKA、APF、GPI、MCV)常為陽性,X線片可有骨質破壞。
3.骨關節病
本病侵犯關節以負重關節為主,X線有骨質增生,與IAS久病者相似。但其一般為45歲以上發病,而且與寒刺激無關。

特發性關節痛綜合徵治療

一旦患病,疼痛關節局部保溫、理療、針灸、按摩等治療有助於迅速恢復,若仍無效而癥狀較重者,可服用非甾體抗炎藥或溫經散寒止痛中成藥治療。對此類病人只需對症治療,一般不需用激素、抗生素,以免造成許多與本病無關的損害。

特發性關節痛綜合徵預後

IAS患病率較高,呈良性經過,預後良好。