肝炎病毒相關風濕病

肝炎病毒相關風濕病概述

部分肝炎病毒感染者可有風濕免疫病的表現,如關節痛和(或)關節炎、皮疹等,部分患者可檢測出自身抗體,如類風濕因子(RF)、抗核抗體抗平滑肌抗體冷球蛋白抗甲狀腺過氧化物酶抗體等。自身抗體的產生與肝炎病毒感染B淋巴細胞及分子模擬機制有關,自身免疫反應與疾病的嚴重程度、病程長短有關。

肝炎病毒相關風濕病病因

關於肝炎病毒感染引發自身免疫反應的機制目前主要有兩個理論,即分子模擬和旁路激活。肝炎病毒感染確實可導致一系列自身免疫介導的病理現象。

肝炎病毒相關風濕病臨床表現

多關節受累,關節疼痛和或腫脹,常為游走性。
乙型肝炎病毒感染者可引起關節腫痛及皮疹等風濕病樣的臨床表現,常發生在疾病早期。丙型肝炎病毒與原發性混合性冷球蛋白血症相關,少數患者可同時存在丙型肝炎、原發性混合性冷球蛋白血症、皮疹及關節炎表現。

肝炎病毒相關風濕病檢查

1.血常規血沉
血小板和白細胞降低較為常見,少數患者有正色素性貧血偶見網織紅細胞下降。紅細胞沉降率增快。
2.尿常規
可見蛋白尿、血尿管型尿;有腎小管酸中毒者尿pH>6.6,尿膽素尿膽原可為陽性。
3.血生化檢查
轉氨酶常持續顯著增高,有時穀草轉氨酶高於谷丙轉氨酶,血清膽紅素常升高。白蛋白降低,球蛋白升高,白蛋白與球蛋白比例倒置。凝血酶原時間常延長,蛋白電泳可見γ球蛋白明顯升高。在非活動期,肝功能試驗可改善或在正常範圍內,鹼性磷酸酶可升高。水腫嚴重或較長時間服用利尿藥者血鈉、血鉀可偏低;有慢性腎衰竭者,血鈉及血鉀升高。血NPN(非蛋白氮)、尿素氮(BUN)升高,肌酐升高。腎小管酸中毒患者血鈣、血磷、血鉀偏低、血氯偏高。
4.免疫學檢查
部分患者能檢測出自身抗體,如類風濕因子(RF)、抗核抗體、抗平滑肌抗體、冷球蛋白、抗甲狀腺過氧化物酶抗體等。

肝炎病毒相關風濕病診斷

根據病因、臨床表現和實驗室檢查可確診。

肝炎病毒相關風濕病併發症

可合併關節炎、腎病、結節性多動脈炎系統性血管炎

肝炎病毒相關風濕病治療

活動期需住院治療與卧床休息,宜進易消化、維生素豐富熱量足夠的飲食,待病情好轉後可適當活動。進食不易過多,以維持正常營養狀態和體重為原則。進食過多和少動可導致肥胖和高脂血症,甚至脂肪肝
1.乙型肝炎病毒相關性關節炎無特異性治療,病程常為自限性。非甾體抗炎藥物可減輕關節癥狀。
2.丙型肝炎患者首選干擾素α2b,干擾素α2b對於部分丙型肝炎病毒相關性冷球蛋白血症有效,治療失敗的冷球蛋白血症可用免疫抑製劑進行治療。